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贾德安
副主任医师心血管内科
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京东互联网医院
专业擅长：冠心病及危险因素(高血压、高血脂、糖尿病等)、心律失常、心力衰竭的综合治疗，冠状动脉介入治疗及腔内影像学、功能学评价。
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执业证书：1105******84
问答详情
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患者信息
患者：
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主诉：
心脏支架术后用药,主任您好，我父亲今年1月20号做了心脏支架手术，这是我父亲四月底的检查单，因为血小板白细胞减少，所以去了血液科就诊，今年6月份血液科的检查，肾功能三项指标都偏高了（4月底时正常），心脏用药是否需要调整
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主任您好，我父亲今年1月20号做了心脏支架手术，这是我父亲四月底的检查单，因为血小板白细胞减少，所以去了血液科就诊，今年6月份血液科的检查，肾功能三项指标都偏高了（4月底时正常），心脏用药是否需要调整
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患者
目前吃的药物是：波立维每天75毫*，阿司匹林每天50毫*，氯化钾缓释片每天6粒（0.5*×6粒），呋塞米每天半粒（10㎎），诺欣妥沙库巴曲缬沙坦钠片每天50mg，依折麦布片每天10毫*，匹伐他汀钙片每天2毫*×2粒，倍他乐克每天25㎎×3粒
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患者
目前没有便血尿血牙龈鼻出血等情况
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患者
盼解答，不甚感激
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贾德安医生
首先支架术后的药物目前看治疗都很规范，也没有多余的药物，都是一些基础剂量，量也不大。
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贾德安医生
从血常规的结果来看，他的三系都低，也就是白细胞红细胞血小板都是偏低，这个要看原来手术前的情况是多少，有可能本身就存在一个造血功能障碍，整体的造血功能障碍。
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贾德安医生
你提到的肾功能，肌酐值，两次的检查结果变化不明显，我看基本上变化不大，因为本身两次检测都可能存在一定误差。以后每三月复查
患者
主任您早，我父亲红细胞术前术后都偏低，血小板和白细胞，在出院前（今年1月21日）是正常的，到了2月7的血液检查，白细胞偏低，红细胞偏低，血小板正常。4月26日检查，出现了白细胞红细胞和血小板都偏低于正常值。前几天又抽血，白细胞总数正常，但是中性粒细胞偏低，血小板110多偏低，红细胞数量偏低且红细胞里不正常的指标也增多了，肾功能三项指标也不正常了。
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患者
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患者
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患者
这三个是前几天的血液科检查单
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贾德安医生
根据他血液的结果还是应当鉴别一下是不是有失血的情况，查一查大便有没有问题。
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贾德安医生
两次的化验肾功能，肌酐值都是120，变化不大。
患者
大便查过没有隐血
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患者
4月和6月两个不同的医院检查的，
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患者
会不会标准不一样
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患者
他有多年牛皮癣，用药达**卡泊三醇，感觉从4月份开始，皮肤很容易抓出血
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患者
不过出血量不大
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患者
自己会止住
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贾德安医生
目前看还是应当血液科继续看，造成三系减低的原因。
患者
好，那我们现在这个心脏用药还是继续吃对吧
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患者
肾内科的大夫说呋塞米和诺欣妥联用可能造成肾脏缺血
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贾德安医生
如果没有水肿，心功能问题不大的话，可以停用呋塞米
患者
如果停用呋塞米，氯化钾缓释片还要吃吗
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贾德安医生
可以停掉
患者
心功能感觉问题不大，没有胸闷气喘，但是他因为右腿骨折，动的不多，有时候到了晚上，腿有点肿
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患者
偶尔脚背和脚踝有点肿
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贾德安医生
***可以停掉，看看水肿的情况没有加重就可以不用了。
患者
好，谢谢主任，我一直担心是药物的副作用造成血液三系减少，我父亲去年底右腿骨折，术前术后白细胞和血小板都很正常，现在每次查血都有指标不正常，很害怕。我看波立维有这个副作用
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患者
右腿骨折前也没有严重的心脏问题，做了微创手术，术后并发急性冠脉综合征。心脏支架手术出院当天，白细胞和血小板也是正常的
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贾德安医生
如果考虑玻璃围的副反应的话，可以换用另外一种药叫做替格瑞洛，这也是一种抗血小板药物。
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贾德安医生
如果考虑波立维的副反应的话，可以换用另外一种药叫做替格瑞洛，这也是一种抗血小板药物。
患者
好的，谢谢主任，祝主任有愉快的一天，身体和工作都棒棒哒！
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贾德安医生
谢谢
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