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程芮
主治医师消化内科
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京东互联网医院
专业擅长：消化系统疾病诊治，如消化道出血，胃食管反流，胃炎，消化性溃疡，消化道早癌，胆囊炎，胰腺炎，肝硬化等
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执业证书：1105******84
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
幽门螺杆菌感染，胃镜提示十二指肠球炎，慢性胃炎。
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患者
一月份体检查出来幽门螺杆菌感染，吃了14天克拉霉素，阿莫西林，胶体果胶铋，兰索拉唑，吃完一个半月复查幽门螺杆菌还是阳性，杀菌失败，对于我来说这个细菌是不是不容易杀死，这算不算是有抗药性了？
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患者
也没有什么特别不舒服，就是饿了以后会感到有点腹痛，吃的凉了或者常温的矿泉水喝多了容易上厕所，这算是肠炎还是肠易激综合症。
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程芮医生
嗯嗯是的，说明您可能感染耐药菌
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程芮医生
您吃的方案根除效率算是比较高的80%左右
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程芮医生
可以半年后复查一下吹气，再看看，可以再换方案根除
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程芮医生
饥饿痛还是比较符合十二指肠球炎表现
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程芮医生
十二指肠球炎，一般需要吃一个半月药物，根除的药物占其中半个月
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程芮医生
还需要再吃1个月，奥美拉唑+黏膜修复剂
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程芮医生
平时少喝酒，别吃*多辛辣刺激饮食，需要规律饮食
患者
如果不治疗了会变严重吗？因为有尿潜血，肾内怀疑有肾炎，我也是怕吃药在增加肾脏负担。
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患者
我这个胃镜算严重吗？有必要下次复查的时候跟医生要求做一个病理？
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程芮医生
不是很严重。
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程芮医生
根除的药物暂时别吃了
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程芮医生
不吃也可以
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程芮医生
注意饮食控制
患者
有的时候饿了或者因为各种原因少吃一顿饭就感觉肚子里有气，排气多是肠子原因吗？吃凉的多了或者常温的水喝多了就容易上厕所，这算是肠炎或者肠易激综合症吗？
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程芮医生
*****肠功能如蠕动异常等有关，另外也和肠道菌群失调有关。
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程芮医生
考虑肠易激综合征可能性比较大
患者
好的主任，另外每天早上大便感觉有点稀，但也不是腹泻那种特别稀。就是感觉应该比正常的稍微稀点，大便次数是正常的。综合考虑我这种情况用不用做个肠镜检查一下？
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程芮医生
如果症状总是反复，最好做一下肠镜
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程芮医生
也可以先查一下便常规
患者
好的，但是我在幽门螺杆菌治疗期间吃着四联药的时候，感觉那个时候大便很好，不是特别干也不稀，是不是还是跟感染有关系呢？
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程芮医生
没什么关系
患者
像我这种情况必须检查肠镜吗？肠镜检查还得清肠道很痛苦的？请程主任综合评估一下。
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程芮医生
目前比较年轻，首先考虑功能性问题，肠道功能紊乱，肠道菌群失调引起可能性大一些
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程芮医生
可以先查一下便常规
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程芮医生
服用一些调节肠道功能药物和肠道益生菌看看能否改善，如马来酸曲美布汀和双歧杆菌
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