恶性胸腺瘤四级属于晚期，手术、放疗和化疗效果有限。建议进行PET CT或病理活检以明确全身情况。目前没有有效的药物治疗，只能对症治疗。

常规体检能发现问题，体检项目中必须包含胸部CT才能发现。恶性胸腺瘤的生长速度因人而异，至少需要两年时间才可能进展到四厘米。

考虑到您的症状和检查结果，恶性胸腺瘤四级的可能性非常大。建议进一步检查PET CT或进行病理活检以明确诊断。目前没有好的治疗办法，只能对症治疗。