是的，血小板计数低于20，确实存在自发性出血的风险。这种情况可能是由于多种因素引起的，包括遗传性血小板减少症、药物副作用、感染、自身免疫性疾病等。

某些药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗生素、抗凝药等，可能会影响血小板功能或数量。建议您与开具处方的医生讨论是否需要调整用药。

除了避免使用可能影响血小板的药物外，保持良好的营养状态、避免剧烈运动和受伤、定期监测血小板计数等也是非常重要的。对于某些情况，可能需要进行输血或使用药物来提高血小板计数。