您好，我是李医生。

嗯嗯，收到了～几个问题需要再了解一下，您父亲以前有什么基础病么？日常活动量怎么样，记忆力有没有改变？通常什么时候容易紧张，有没有明确的*因在？如果没有紧张的时候，走路步态及日常活动有没有异常？睡觉好不好，有没有入睡困难、早醒等问题？平时和谁一起生活居住？

抱歉，在出门诊回复会慢些，从您描述的症状来看，首先，要得考虑有没有器质性的问题，比如脑血管病、甲状腺疾病等，从目前的检查来看，脑核磁没有大的问题，血压150稍微有一点高，倒不至于引起类似的症状，甲状腺功能异常，比如甲减，会引起反应迟钝等，如果有机会可以查一下，但我觉得表现不典型。其次，考虑精神性的疾病，1.从他的症状看，是一个广泛焦虑的表现，还是建议加用抗焦虑的药物，我看到目前加的度洛西汀可以用，但通常疗程会比较长，坚持吃上一段时间看反应要不要调整。2 老年痴呆，老年痴呆也会有类似的表现，但您父亲年龄不大，而且吃抗焦虑的药物有限，暂时不考虑，但以后需要关注一下。综上，建议规律口服药物，尽量不要临时加，要不然容易耐药，坚持几个月后再评估需不需要调整，另外，注意家人陪伴，多谢关注。以上所说，不知您是否能理解？

好的，甲功三项没问题就足够了，不用再查其他的。睡梦中大喊也可以事精神症状的表现，您需要关注一下父亲睡眠时有没有呼吸暂停。前列腺手术不是最先选择，如果效果不好先调整药物，*年轻，如果还是不好或者增生很严重或者有恶变的可能再考虑手术。医学上最好用一个病因去解释所有的症状，所以其他解释类似症状的疾病不多，而且从报告上看也没看到其他问题，因此首先考虑抗焦虑的治疗，此类药物不建议临时加用，最好可以坚持，因为容**发，通常疗程半年以上，期间再看药物治疗反应决定要不要调整

看有没有打呼噜，最**的是看有没有长时间不喘气（超过一分钟），若存在呼吸暂停，有可能会有慢性的缺氧，出现惊醒、梦魇等，如果有长时间的呼吸暂停，建议可以到呼吸科做个睡眠监测看一看

这个仪器不了解，最好先看有没有呼吸暂停，如果有就到呼吸科评估睡眠监测，然后再讨论下一步的治疗，机器得找专业的认识了解下～

少喝酒，尽量不喝

紧张的时候发作，自己难以控制，还是考虑精神疾病躯体化，建议还是药物治疗，如果药物无效再考虑其他比如电解质等问题

精神科药物是有明确的疗程的，本身焦虑容**发，所以需按规定服药，具体细节需要和精神专科医师沟通