专业擅长：擅长常见心脑血管病、糖尿病、高血压、高脂血症、消化不良等内科疾病，以及头晕、头痛、失眠、便秘、衰弱、认知障碍、肌少症等常见老年综合征的诊治，对老年综合评估和多病共存、多重用药及需要多学科干预的疾病有丰富的经验。
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执业证书：1105******84
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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
超声提示：左侧颈外动脉闭塞可能。建议及时心内科进一步检查。 心超提示：主动脉弹性减弱；左室舒张功能减低； 超声提示：双侧颈动脉硬化伴斑块形成。 10.CT提示：两侧基底节区可疑腔隙性脑梗塞。
患者
患者
李敏医生
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
患者
李敏医生
从您的B超上看有关中可疑有颈外动脉的狭窄，如果有头晕、一过性意识障碍、肢体无力等脑缺血症状，需要进一步检查，作个头颈CTA 。
李敏医生
从您的B超上看可疑有颈外动脉的狭窄，如果有头晕、一过性意识障碍、肢体无力等脑缺血症状，需要进一步检查，作个头颈CTA 。
患者
患者
李敏医生
心脏方面有没有不适症状？
患者
患者
患者
患者
李敏医生
您的检查有一些问题，肿瘤标志物有三项都高，建议您把消化系统还是要做一些相关的检查，比如说做个腹部CT，初步筛查一下有没有消化系统肿瘤。
李敏医生
还有就是血糖*高了，已经明显的超过了正常的范围，因此要严格的饮食控制和运动，调整生活方式，因为您的空腹血糖*高了，可以在短期内应用胰岛素，让血糖尽快的恢复到正常水平。
李敏医生
血糖高是冠心病和脑梗的一个危险因素，因此必须要把血糖降下来，这可能就是导致动脉粥样硬化和颈外动脉闭塞的一个原因。
患者
患者
患者
患者
李敏医生
嗯，针对血压高，血糖高，血脂高，都要用药控制。
患者
患者
患者
李敏医生
我建议你可以去你们当地的医院开一些医保能够报销的药物，***有很多种，对于合并**********类的药物，除了降压，还有保护肾功能的优势，降糖的话呢，我建议你可以短期用胰岛素把血糖降下来，胰岛素的用量需要监测血糖调整。****可以选择**。另外还建议您吃上阿司匹林。
患者
李敏医生
如果您已经出现了肢体无力，另外CT也显示有腔隙性脑梗死，也可以吃上活血**的***改善症状，预防脑梗死加重。
患者
李敏医生
阿司匹林是预防冠心病和脑梗的一个最**的药物，它的作用主要是抗血小板聚集的可以防止血栓的形成。
李敏医生
血糖降下来以后可以使用口服的降糖药，比如说二甲双胍，这是首选的降糖药物，如果单用二甲双胍就可以维持血糖平稳的话，可以不用胰岛素的。
患者
患者
患者
患者
患者
李敏医生
这些药是可以同时用的，阿司匹林是早上空腹服用，***也是早上空腹吃一次，**然是睡前，胰岛素是三餐前半小时皮下注射，然后睡前再注射一次。
李敏医生
你如果需要**的话，我可以给你开。
患者
李敏医生
还有阿司匹林、***你需要开吗？胰岛素我建议你在医院开，因为需要调整剂量。
患者
李敏医生
目前你的颈动脉闭塞还没有确诊，需要做头颈CTA后再说，所以你先做完检查以后再考虑需不需要处理这个问题。
患者
李敏医生
这个应该还是B超的检查确诊需要做头CTA。
李敏医生
治******还需要开吗？
李敏医生
处方详情
李敏医生
李敏医生
处方被驳回，请尽快修改
患者
李敏医生
麻烦您实名填写您的名字信息，否则处方无法审核通过
患者
李敏医生
打胰岛素就能下来，可以联合用上二甲双胍，胰岛素强化治疗2周，空腹血糖8以下，餐后2小时13以下，可以转换成口服药物。
患者
患者
李敏医生
*先生，您的名字需要写**姓名
患者
李敏医生
我可以帮您修改，您的名字是？
患者
患者
李敏医生
李敏医生
患者
患者
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李敏医生
这个就是**
患者
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李敏医生
胰岛素需要到药店购买胰岛素笔，您可以买到笔再开对应的胰岛素。
李敏医生
需要长期服用
患者
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李敏医生
对
患者
李敏医生
对，达标以后也是要坚持吃的，因为这些都是慢性病，一旦得上是不能自己恢复的，需要借助药物长期维持。
患者
患者
患者
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李敏医生
是一个月的
患者
李敏医生
后期咨询可以追问
李敏医生
您还需要治******吗？
患者
患者
患者
患者
李敏医生
对头和胸部CT
李敏医生
不好意思，***这块平台没有开放权限，所以我无法给您开了，抱歉。
患者
患者
患者
李敏医生
主要是为了确定颈外动脉有没有闭塞，基底节腔梗是头CT确定的。
李敏医生
如果您没有其他问题，我将结束您的问诊，希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。请在对话结束后给予五星好评，您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励，欢迎您再次咨询。祝您生活愉快！