专业擅长:擅长老年病科的糖尿病,高脂血症,高尿酸血症,痛风,骨质疏松,甲亢甲减,高血压,冠心病,脑梗塞,急性心梗,心衰,心律失常,肺炎,慢性支气管炎,哮喘,脑出血等疾病)
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问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
糖尿病咨询,您好 我爸爸是糖尿病患者 我想咨询您一下 刚开始查出来的血糖是24 然后开始打胰岛素 三餐前打短效胰岛素加阿卡波糖 晚上睡前打甘精
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患者
图文问诊
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王燕医生
请问您有什么医药问题需要咨询?
患者
您好 我爸爸是糖尿病患者 我想咨询您一下 刚开始查出来的血糖是24 然后开始打胰岛素 三餐前打短效胰岛素加阿卡波糖 晚上睡前打甘精
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患者
但是早上空腹血糖为9左右
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患者
三餐后血糖都基本正常
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王燕医生
总体来说血糖可以
患者
我给您看一下之前的吧 给您看一下最近一周的
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患者
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王燕医生
我不看之前的,我看最近的血糖情况
患者
中间改过一次药量 刚刚给您说的用药量是改过之后的
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患者
我想问一下您为啥改了药量之后早晨空腹血糖还是高呢医生
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患者
这就是最近一周的血糖情况
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王燕医生
有没有业内低血糖反应性高血糖或黎明现象,可以加测一下睡前和夜里一点和三点血糖
患者
病人一般是晚上十一点多打甘精 半夜并没有低血糖现象
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王燕医生
如果不是这两种情况,晨起还高就是睡前长效的不够量
患者
两天前刚加了两个单位 第一二天的晨起血糖稍微低了些 今天第三天就又高了
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王燕医生
必须排除一下我说的那两种情况。
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王燕医生
晚上饮食有没有变动。
患者
半***测一下血糖就可以判断出是黎明现象还是苏木杰现象了吗
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患者
晚上饮食没有变动
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患者
晚上饭后两小时血糖挺正常的
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王燕医生
晚餐后血糖是短效的作用。
患者
嗯嗯 我们现在需要做的就是半夜再测一次血糖吗 黎明现象就是长效量不够吗医生
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王燕医生
按我说的加测一下,另外每次调量不要过急,一定要观察几天,不要因为某一次血糖变化而急于加量
患者
嗯嗯好的医生
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王燕医生
患者
嗯嗯好的医生 病人晚上十一点才打长效 一点的还有必要测吗
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王燕医生
睡前加半夜一点和三点血糖
患者
嗯嗯好的医生
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王燕医生
怎么那么晚才扎,不影响睡眠吗?
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王燕医生
一般睡前九点扎
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王燕医生
你要扎那么晚就加测睡前和夜内三点吧
患者
嗯嗯好的医生
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王燕医生
好的
患者
我还想问您一下二甲双胍是什么情况吃呢
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患者
我家人挺排斥胰岛素的 想换口服药
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患者
他这种情况适合口服药吗医生
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王燕医生
糖尿病多少年了,有没有急慢性并发症,**功咋样
患者
我爸的糖尿病是因为肿瘤用药引起的 他一直用的一种免疫药 把胰岛素功能给破坏掉了
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患者
但是胰岛素功能还有 只是受损了 并不是完全没有了
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患者
其他并发症暂时还没有 有点眼睛糊
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王燕医生
肿瘤怎么治呢?预期寿命怎么样?
患者
肿瘤现在单免疫维持治疗 从确诊到现在已经两年半了 现在肿瘤控制的挺好的
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王燕医生
现在降得可以,长*来说胰岛素更好,口服药重新调整不一定有这样的效果
患者
好的医生 谢谢您
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王燕医生
那就应用这种法案吧,副作用小。目前血糖控制的可以,不建议换方案
患者
好的 谢谢
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王燕医生
客气
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王燕医生
他的血糖适当放宽,别降得*低,不超十就行