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郭志丽
主任医师小儿呼吸科
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京东互联网医院
专业擅长：小儿呼吸及哮喘，尤其是慢性咳嗽、哮喘、鼻-副鼻窦炎、反复呼吸道感染、婴儿牛奶蛋白过敏等疾病诊治
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好评率99%
接诊量399
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
急性喉支气管炎,医生，请您帮我开具检验单
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患者
图文问诊
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患者
医生，请您帮我开具检验单
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郭志丽医生
您好，需要我帮助您哪方面？
患者
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患者
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患者
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患者
你好，*医生，这是在县医院检查和开的药
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患者
孩子闹气盐水也没有吊
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患者
小孩开始流鼻涕，10号夜里发烧最高39℃，吃了**，退烧了，11日去县医院检查后，回来后就用了，**和糖浆，呼吸相对好些，昨天夜里又低烧到37.7，今天12点多起烧到38.5 用了，**，现在应该怎么治疗呢
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郭志丽医生
孩子声音嘶哑吗？
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郭志丽医生
咳嗽有没有犬吠样特征？
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郭志丽医生
我看医生诊断喉炎
患者
嘶哑的
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患者
犬吠是什么样的
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患者
她咳嗽少
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患者
我有个朋友也说，喉炎一般小孩子很少的
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郭志丽医生
呼吸急促吗？
患者
不急促
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患者
开始是有些齁
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患者
现在好些
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患者
睡觉也很平静
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患者
开始是呼噜呼噜的
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患者
医生开的盐水没有用，只是做了**，喝了糖浆
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患者
昨天咨询了**的医生说看了开的药，用量比较重，小孩子也闹，就没有给吊水
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郭志丽医生
晚上睡觉怎么样？一般喉炎半夜重
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郭志丽医生
后半夜睡觉嗓子有没有声音，有没有憋醒
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郭志丽医生
如果没有，后半夜睡觉也安稳，就继续**
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郭志丽医生
血象看偏病毒为主，今年流行乙型流感
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郭志丽医生
奥司他韦最好吃上
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郭志丽医生
建议：奥司他韦，四季抗病毒合剂口服，止咳糖浆口服，配合**
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郭志丽医生
超过38.5℃口服布洛芬退热
患者
开始第一夜，喉咙像有痰一样，呼隆呼隆的像齁一样，次数多，影响呼吸，醒来会咳两下
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郭志丽医生
鼻子怎么样？扣不扣鼻子？
患者
现在没有这些，也没有多少痰
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郭志丽医生
现在反复发热只要原因是感染病毒，尤其需要预防****
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郭志丽医生
奥司他韦最好吃上
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郭志丽医生
您现在在吃什么药？
患者
没有鼻涕，她平时偶尔也会用手指戳鼻孔像有鼻屎一样，咳嗽就像口水呛的一下一天也就一两次，
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患者
现在就是，做**加糖浆，同贝
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患者
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郭志丽医生
豉翘是清热解毒的药，可以继续口服，再把把奥司他韦吃上
患者
嗯，她症状都有缓解很多，不清楚昨天夜里低烧到37.7今天中午12点多到 38.5
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郭志丽医生
如果仍嗓子呼哧，热不退就可以吃上阿奇霉素1袋，一天1次**，**继续做，再不见好建议查个胸片看看
患者
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患者
是哪种呢，您可以在线上开处方吗
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郭志丽医生
您孩子的血象看是不典型病原感染，用药注意兼顾病毒和肺炎支原体，一般热程3—5天，反复很正常
患者
她这个是急性喉支气管炎吗
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郭志丽医生
可以开处方，只能开一次处方
患者
嗯，好的
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郭志丽医生
急性喉支气管炎是对的
患者
那这个盐水用吊吗
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郭志丽医生
阿奇1盒，奥司他韦2盒，开这两种？
患者
主要是什么引起的呢
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患者
怎么用呢
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郭志丽医生
体重？
患者
不知道这边医院有没有
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患者
28斤
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郭志丽医生
一般医院都有
患者
嗯，主要是孩子不配合，盐水也不好吊
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患者
阿奇1盒，奥司他韦2盒
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郭志丽医生
阿奇霉素干混悬剂一次0.14g，一天1次，奥司他韦颗粒早晚各2袋
患者
这个可以一起服用吗
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患者
她有点房缺有影响吗
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郭志丽医生
呼吸平稳，咳嗽不厉害，就吃药**观察看看，如果精神不佳，呼吸不畅，咳嗽增多，反复发热需要复诊，静滴用药
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郭志丽医生
阿奇霉素，奥司他韦，豉翘，需要同时用
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郭志丽医生
再配合**
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郭志丽医生
医生说房缺需要手术吗？
患者
阿奇霉素干混悬剂一次0.14g，一天1次，奥司他韦颗粒早晚各2袋，同时，做**+氨酚美沙糖浆+同贝豉翘
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患者
不需要，在***院复查医生说不影响
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郭志丽医生
****可以不吃
患者
好的，**一天可以做2次是吧
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郭志丽医生
房缺重的注意注意肺炎，目前用药没有影响
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郭志丽医生
**一天至少2次，声嘶明显可以随时再做一次，**是局部用药，没有副作用
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郭志丽医生
用什么药**？
患者
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患者
布地奈德？
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郭志丽医生
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郭志丽医生
辉瑞的阿奇霉素干混悬剂缺货，换其他牌子的阿奇霉素颗粒？
患者
辉瑞是最好的是吧
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患者
可以的
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郭志丽医生
辉瑞是进口的，效果和口味都好
患者
嗯，好的
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郭志丽医生
建议**：布地奈德1支+特布他林雾化液半支+异丙托溴铵150ug，
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郭志丽医生
一天2次
患者
嗯嗯，好的，谢谢
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患者
*医生，方便把用药处方开下吗
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郭志丽医生
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郭志丽医生
处方详情
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郭志丽医生
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郭志丽医生
阿奇霉素和奥司他韦开好了，等待药师审核通过购买就行
患者
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患者
只有这两种药吗
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患者
阿奇霉素干混悬剂一次0.14g，一天1次，奥司他韦颗粒早晚各2袋，同时，做**+氨酚美沙糖浆+同贝豉翘 建议**：布地奈德1支+特布他林雾化液半支+异丙托溴铵150ug
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患者
*医生，是这样的吗
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郭志丽医生
氨酚美沙可以不吃
患者
嗯嗯，好的，这个一般是怎么引起的呢，小孩子平时好吸允手指，改也改不掉，10日夜里就突然发烧了，虽然有缓解，但起烧还是有些担心的，孩子在老家看病也不方便，非常感谢*医生的耐心指导
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郭志丽医生
不是吸手指的原因，冬天就是流行病毒感冒，尤其是流感，还有肺炎病原的感染都很常见，孩子感染的原因可以是1.受凉，2.喝奶多，吃饭不规律，脾胃功能不好，3.周围有感染的家人或小朋友，交叉感染
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郭志丽医生
常见这些原因，还有的孩子有鼻炎也很容易感染
患者
嗯，好的，现在需要再做次血项吗
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郭志丽医生
如果反复发热不见缓解，需要听诊，必要时排肺片看看
患者
嗯，您之前说发热周期一般是3-5天是吧，这个反复发热是按频率还是如何判断呢，肺片是看肺炎感染程度吗
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患者
老家说需要住院，这个有这么严重吗
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郭志丽医生
患者
嗯，好的，因为他这个之前开的吊水，我们也没有吊，医生又说没有开消炎药，这两天只用了，**和糖浆的
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郭志丽医生
观察看看，反复发热，咳嗽加重及时复诊，看看有没有肺炎
患者
嗯，好的
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