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宋乐
副主任医师核医学科
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京东互联网医院
专业擅长：1. 脑、头颈、肺、腹部、盆腔、骨骼等部位CT、MRI、PETCT、骨扫描、超声等影像学资料会诊，体检报告解读，健康咨询，就医指导；2. 甲亢、甲状腺结节、甲减等甲状腺疾病治疗；3. 骨转移瘤核素锶89治疗
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
胆囊结石腹腔镜术后两天患者出现巩膜及皮肤黄染，核磁水成像报告显示肝总管,胆总管显示不清，肝功化验指标异常高。
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患者
图文问诊
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宋乐医生
您好，有没有电子版片子？
患者
宋大夫您好，我手上有术后三次的隔壁水成像和两次CT片子，用**拍的先发给您，电子版今天下午联系医院看能不能提供
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宋乐医生
好的
患者
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宋乐医生
我在路上，抽空尽快给您回复
患者
以上这是术后两天的核磁水成像片子
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患者
嗯嗯您方便时候回复
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患者
我把我的问题先告诉您
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患者
核磁水成像共做了三次，第一次和后两次片子结果医生的诊断不同，我妈妈的情况最初医生判断需要进行胆肠吻合术，损伤胆管末端与小肠吻合，开始是具备手术条件的，只需要患者将胆管憋粗一点儿，方便手术
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患者
结果最近两次的核磁报告医生看过以后，回复说损伤的胆总管肝总管位置无法进行手术，手术位置模糊不清，让家属做**理准备，可能会出现肝硬化甚至要进行肝移植
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患者
所以请求您给看一下这几次的片子，到底是哪里出的问题
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患者
最上边是第一次的片子我按顺序发给您后面两次的，方便您对比
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患者
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患者
这是12月30日第二次核磁水成像的片子
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患者
以上是今年1月7号第三次核磁水成像的片子和报告
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患者
等有时间您给看一下，期间没有进行任何手术，就是保守治疗，7号医生通过报告显示腹腔有积液，进行了超声介入穿刺，引流出1000ml液体
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宋乐医生
片子上没有日期，分不清前后。应该是胆管扩张，做了手术，术后片子看到囊性病变，对吧？
患者
不是的宋医生，片子我是按从前到后的顺序给您发的，我妈妈是发现胆结石做了胆囊切除手术，术中医生操作失误损伤到了胆管，造成巩膜黄染
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患者
胆管扩张是为了做吻合手术大夫让憋大的
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宋乐医生
那您疑惑在哪呢？需要解释什么问题
患者
我的疑惑在损伤的位置具体在哪个部位，为什么不能进行胆肠吻合术
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患者
您从片子里能看出来么
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患者
您最好在片子能标注一下，或者找个肝胆结构图，标一下
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宋乐医生
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宋乐医生
这是开始的片子吗？
患者
这是术后5天的片子
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患者
做完胆囊切除术后五天拍的
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患者
主刀医生说术中出现胆汁外溢，怀疑是迷走胆管上了卡子阻断，您应该能看到卡子
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宋乐医生
箭头就是胆管狭窄处，导致胆汁排不下去，黄疸
患者
这个位置能通过手术处理么
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宋乐医生
具体怎么治疗我不懂，您当地外科处理我认为挺合理的
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宋乐医生
或者试过介入治疗吗？放支架引流至肠道，狭窄比较长，也许介入可能比较困难
患者
嗯嗯好的谢谢宋大夫，我还想问一下咱们影像学有没有更好的方式能看清楚损伤点
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患者
现在就是做核磁水成像和CT，损失部位都比较模糊，看不清
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宋乐医生
比较难，胆管*细了，正常不超过10毫米，狭窄了更不好看。核磁共振是看的最好的，但是对技术员水平要求很高，您的片子质量确实一般
患者
谢谢宋主任
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宋乐医生
别客气
患者
宋主任，昨天的核磁片子出来了
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患者
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患者
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患者
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患者
您看看胆管截断部分是不是在肝门处
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宋乐医生
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宋乐医生
是肝门
患者
好的
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