专业擅长：擅长儿科及小儿内科常见病，多发病的诊断与治疗，如上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎等。
好评率100%
接诊量44
平均等待15分钟分钟
执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
肺炎,孩子从三号开始咳嗽流鼻涕，四号发热然后确诊手足口病，八号不烧了，从九号晚上又开始发烧，咳嗽加重，去医院医生开了美敏伪麻口服液吃了三天没效果，并且反复发热三天昨天又去医院看医生，医生听诊说有啰音做了血常规等说是肺炎，让吃两天阿奇霉素还有易坦静，在家**，如果没有好转让住院，孩子已经吃了两天的阿奇霉素，下午又发热了
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
朱栋梁医生
尊敬的家长您好，感谢您的信任，我已收到您发来的病情。 通常肺炎的诊断有五大特点：发热、咳嗽、气促，肺部固定的中细湿罗音+胸片改变。 孩子有发热、咳嗽表现，同时肺部有湿罗音，这种情况下确实需要怀疑肺炎的可能。 然后孩子同时有一个特点就是复发发热（体温**正常后再次发热），对于复发发热需要特别小心，因为复发发热往往预示着病情出现变化。这种情况下就不能单纯用手足口病来解释了。所以孩子的情况确实需要考虑肺炎可能。 但也并不是所有肺炎都需要住院治疗，如果孩子精神状态还可以，没有频繁呕吐，能够耐受口服用药的情况下，首选口服药物治疗。 而对于儿童社区获得性肺炎首选的抗生素是阿莫西林克拉维酸钾（14：1或者7：1剂型的）并且按照90mg/kg.天，一天分两次服用，连续7-10天时间。
患者
患者
患者
朱栋梁医生
如果孩子确实精神状态不好，建议选择输液治疗，门诊治疗可以选择输注头孢曲松，因为这个药物可以做到一天使用一次。 如果住院治疗建议选择阿莫西林克拉维酸钾，但这个药物需要一天输注三次。 **并不是必须的，如果孩子有喘息，那么可以选择**，如果没有喘息就没有必要**，**对于咳嗽并不会有帮助，虽然觉得好一些但并不一定是****作用，而更大的可能是**后对气道的湿化帮助，因为目前没有证据显示**对肺炎引起的咳嗽有帮助。所以我们注意室内加湿就可以了
患者
朱栋梁医生
*********，根据孩子的精神状态来决定，如果发热过程中精神差就有必要用
患者
患者
朱栋梁医生
**不会出现耐药，但如果孩子精神状态还行，即使发热也是可以不用退热药的。是否使用取决于发热时孩子的精神状态
患者
朱栋梁医生
疗程大部分7-10天。 如果后续体温得到控制72小时以上，且精神状**，可以改为口服用药
患者
患者
朱栋梁医生
京东平台的阿莫西林克拉维酸钾只有7：1的，我建议最好买14：1的
患者
患者
患者
朱栋梁医生
是的
患者
朱栋梁医生
好的，我开一下看看。体重多少？
患者
患者
朱栋梁医生
朱栋梁医生
处方详情
朱栋梁医生
患者
患者
朱栋梁医生
有三凹肯定有呼吸急促或者呼吸费力 所以可以先观察孩子呼吸频率
朱栋梁医生
补液也很**
患者
朱栋梁医生
过期了不用，可以增加喝奶量
患者
患者