专业擅长：皮炎湿疹，荨麻疹，痤疮，虫咬皮炎，足癣，银屑病，带状疱疹，水痘，尿布疹，儿童常见皮肤病，病毒性皮肤病，感染性皮肤病，过敏，脱发，皮肤敏感，玫瑰痤疮，皮肤激光美容，性病，皮肤影像诊断
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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
徐医生你好，本人下巴反复长痘，痘龄至少有六七年了，但都是下巴长。我生了宝宝一年就不长了，但是从21年7月开始又疯狂长。但这次的痘痘状态又和之前的不一样，是密密麻麻一大片的长。我做过针清，吃了*药，在本地也看了很多医生，还是没好，非常影响心情，烦请徐医生好好
患者
徐磊医生
*女士您好，感谢信任，抱歉久等了。从图片上看，皮疹以下颌分布为主，表现为肤色至红色丘疹，丘脓疱疹，结合您描述的病史经过，初步考虑中度痤疮的可能性稍大。 痤疮的病因比较复杂，成年女性的痤疮可能与对激素水平变化比较敏感有关。治疗上建议口服米诺环素胶囊，每次50mg（一颗），每日两次，连用四至六周左右复诊。外用克林霉素磷酸酯凝胶，每日两次，阿达帕林凝胶，每晚一次，点涂在粉刺及痘印上。 护理上避免熬夜，少吃甜食和油腻性食物，少喝牛奶（可改成无糖酸奶）。 此外麻烦补充一下：请问月经周期是否规律？月经期前痘痘会不会增多？平时皮肤油不油？近一两年有没有备孕的计划？谢谢！
患者
患者
患者
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徐磊医生
@**
徐磊医生
您好，抱歉久等了。女性型脱发可能与头皮雄激素受体异常有关，不一定是体内雄激素水平升高了，痤疮也是可能与激素水平变化有关，如果有月经不规律或者多囊卵巢综合征，那么可能要使用避孕药治疗，是调节雌激素的，并不会升高雄激素。但您月经周期是规律的，目前暂时不需要用避孕药来治疗。 您手中的外用药，百多邦可以替代克林霉素磷酸酯凝胶，其他药可以不用。 针清可以用于粉刺，但会增加色素沉着和痘坑的风险，不建议反复针清，用药中，阿达帕林凝胶对粉刺的消退有作用，但起效很慢，至少一个月左右才起效，需要一定的耐心。还可以考虑去医院做果酸治疗，对粉刺的消退也有帮助
患者
患者
患者
患者
患者
徐磊医生
博乐达是可以用的，对粉刺的消退有作用，不能刷酸的话就继续用博乐达吧。 推荐的口服药是抗生素，不是激素，不会影响激素水平。退一步说，如果要上调节激素的药，也是考虑增加雌激素，降低雄激素，不会对脱发造成影响。 粉刺不建议针清，用药可以消退，只是时间很长
患者
患者
患者
患者
患者
患者
徐磊医生
您好，是的，百多邦和克林霉素都是抗感染的作用，百多邦耐药的情况是比较少的，炎症比较明显时需要加用口服抗生素联合治疗，所以推荐了口服米诺环素。如果百多邦使用的时间比较长的话就换成克林霉素磷酸酯凝胶观察看看。粉刺不会*淋巴发现，目前粉刺分布的部位也不是沿淋巴走形的，不用想得*复杂。阿达帕林凝胶有消除痘印的作用，但起效比较慢。蜂蜜对痤疮并没有辅助治疗作用，它依然是一种糖类，痤疮的患者我们不建议增加糖的摄入，所以不推荐使用蜂蜜。米诺环素使用四至六周后最好是复诊看看，如果比较**，我会推荐换成口服螺内酯，它有调节雌激素的作用，对痤疮和脱发都有好处。如果改善程度不**，我可能会建议口服异维A酸继续治疗。 米诺环素建议饭后吃，和吃维生素不冲突。擦药的顺序建议早上和下午用克林霉素或百多邦，早期没有建立耐受时，一天用博乐达，一天用阿达帕林凝胶（点涂），观察两周没有不适的话，可以博乐达薄薄涂一层之后再点涂阿达帕林凝胶
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
徐磊医生
@患者 您好，请您稍等，医生为您开具处方单。
徐磊医生
@**
徐磊医生
您好，稍等我为您开处方购药哈，复诊的时候需要再次发起图文咨询
徐磊医生
处方详情
徐磊医生
徐磊医生
博乐达耐受了的话可以先擦博乐达，十五分钟后点涂阿达帕林凝胶，观察刺激性，如果刺痒感比较明显就及时把药膏洗去，慢慢增加用药时间直到用药后过夜
患者
患者
患者
患者
患者
患者
徐磊医生
您好，米诺环素的常见副作用是消化道症状（比如恶心，反胃）及头晕或头痛，一般来说反应会比较轻，一周内可建立耐受，如果反应比较大，需要停药或换药，停药后可以较快恢复。 可以化妆，建议避免浓妆，做好卸妆处理。 晨起建议先洁面，然后用克林霉素磷酸酯凝胶，15分钟后保湿及防晒。下午直接补涂克林霉素磷酸酯凝胶一次，不需要特别洁面。晚上先洁面，然后博乐达，最后点涂阿达帕林凝胶。 我们这边公立医院初诊和复诊是一个价格，部分私立复诊是8折，我之前一直是初诊复诊一个价格，给您设置一个8折优*吧，服务时间稍等我为您酌情*长
徐磊医生
给您开了免费追问包，一周内可以有三次追问哈
徐磊医生
没有看到平台上的复诊打折功能，给您发一个复诊包，一个月以内可以免费提问5次您看可以吗？
患者
患者
徐磊医生
徐磊医生
好的，不用谢，复诊时扫这个，1个月内使用哈
患者
患者
患者
患者