专业擅长:尿毒症、各种肾炎、蛋白尿、血尿、肾病综合症、慢性肾衰竭、、高血压肾病、糖尿病肾病
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患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
血钙低,低钙血症,1.75,医生您好,我母亲现在尿毒症在家腹透,昨天检查血钙较低
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患者
图文问诊
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牛艳林医生
你好
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牛艳林医生
以前知道肌酐高吗
患者
医生您好,我母亲现在尿毒症在家腹透,昨天检查血钙较低
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患者
停了一段时间骨化三醇,今天又刚刚开始吃
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牛艳林医生
尿毒症患者容易出现血钙偏低,此时可以应用碳酸钙之类的药物,如果甲状旁腺不是特别低的话,还可以应用维生素D3。
患者
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患者
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患者
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牛艳林医生
骨化三醇是维生素D3的一种,可以继续吃,也可以加上碳酸钙。
患者
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患者
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患者
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牛艳林医生
甲状旁腺激素也特别高,需要用骨化三醇治疗或者用西那卡塞之类的治疗。
患者
现在在吃骨化三醇,这个用量是多少
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患者
很**前有个医生让一次10粒,一周两次
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牛艳林医生
正常情况下一般剂量是0.25微*每天。
患者
没听说过这么吃的
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牛艳林医生
那个是冲击治疗,治疗甲状旁腺升高等。
患者
也就是说一天吃一粒吗
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牛艳林医生
用于补钙是每天0.25微*。
患者
哦哦
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牛艳林医生
现在你甲状旁腺也高的比较多,可以每天0.5微*。
患者
一天两粒吗
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患者
怎么个吃法,一次两粒还是两次一粒?
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牛艳林医生
一次两粒
患者
好的
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牛艳林医生
先吃一段时间,然后复查甲状旁腺激素以及血钙。
患者
葡萄糖酸钙口服溶液可以喝吗
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患者
或者葡萄糖酸钙片?
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牛艳林医生
如果效果不好,可以加用西那卡塞
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牛艳林医生
最好用碳酸钙。
患者
甲旁激素一直都很高,没降下来过,也没大注意过这个指标
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患者
嗯嗯,好的
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患者
我是听说葡萄糖酸钙比较好吸收,所以问问
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牛艳林医生
你这个定期去腹膜透析门诊,由医生指导你进行治疗。
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牛艳林医生
尿毒症的治疗不是单纯治疗某一种问题,他的问题比较多,需要综合治疗,所以最好定期去当地医院的腹膜透析门诊由医生指导治疗。
患者
甲旁激素高一般会引起什么症状
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患者
好的
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牛艳林医生
有些甲状旁腺激素升高早期可以没有症状。
患者
现在也是在慢慢综合治疗
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牛艳林医生
但是时间长了容易导致血管钙化,引起心肌梗塞,脑血管意外等,所以还是需要积极治疗的。
患者
需要切除甲状旁腺吗
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患者
血钙低也会导致血管钙化吗?
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牛艳林医生
目前不需要切除甲状旁腺。
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牛艳林医生
血钙低也会导致血管钙化的。
患者
嗯嗯
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牛艳林医生
他这个主要是钙离子沉积问题,不在正常位置沉积,沉积到血管上。
患者
请问爱瑞卓对于贫血效果好吗
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患者
血红蛋白94
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患者
嗯嗯,了解了
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牛艳林医生
效果很好的。
患者
目前是打算骨化三醇配合碳酸钙来补钙,促红素换成爱瑞卓来治疗贫血
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牛艳林医生
这个是最新的用于治疗肾性贫血的药物。
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牛艳林医生
可以的
患者
嗯嗯,我也一直在关注这个药
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牛艳林医生
**缺点就是相对来说比较*。
患者
一次2粒,一周3次可以吗
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患者
现在进医保了
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患者
还有,那个bnp高,是不是不能判定为心衰?
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牛艳林医生
尿毒症患者不能单纯根据bnp判定是否为心衰。
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牛艳林医生
可以的
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牛艳林医生
这个需要1~2周查一次血红蛋白,根据情况进行调整用量。
患者
嗯嗯,那就好,她倒是没有很明显的心衰症状
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牛艳林医生
👌
患者
嗯嗯,打算吃一个月以后去查查
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牛艳林医生
最好吃半个月就去检查一下。
患者
还有,她血钾稍微低一些
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患者
好的
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患者
目前吃着肾衰宁,呋塞米,每天两袋高浓度腹透液,是不是降血钾降的有点厉害
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患者
可不可以把呋塞米停一下?
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牛艳林医生
可以稍微减减量,腹膜透析患者容易出现血压偏低。
患者
去年腹透半年以后,有水肿,有心衰症状,然后医生让加两袋高浓度腹透液,吃了呋塞米和沙库巴曲。现在没有水肿过,我就想是不是可以停一下呋塞米,她还有尿
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患者
嗯嗯,她倒是没出现过低血压
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患者
现在应该是吃着倍他乐克和得高宁,每天早晨起来量血压,一般都是130,140这一块,低压七八十
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牛艳林医生
不好意思,刚才打错了,是血钾偏低。不是血压偏金。
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牛艳林医生
不是血压偏低。
患者
嗯嗯,那就好
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患者
哈哈
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患者
血钾低还可以多吃点水果蔬菜,不用*计较这个吧
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牛艳林医生
可以适当吃一点。
患者
对了,钙片每天吃多少
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牛艳林医生
先吃600mg钙的
患者
昨天去检查,我不在,也不知道医生具体说了啥,家里人也都不懂
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牛艳林医生
一般是一片
患者
好的
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患者
一天一片吗
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牛艳林医生
是的
患者
好的
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牛艳林医生
注意看说明书,它的钙含量是多少
患者
嗯嗯,600mg,记住了
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患者
碳酸钙会影响爱瑞卓吸收吗
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牛艳林医生
不会的
患者
我看网上说醋酸钙会影响
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患者
嗯嗯,明白了
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患者
血小板一直低,这个需要提升一下吗
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牛艳林医生
轻度降低一般没有*大问题,这个建议咨询一下血液科。
患者
好的
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牛艳林医生
OK
患者
这次检查淋巴细胞偏低,需要注意什么吗
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牛艳林医生
这个都需要咨询一下血液科。
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牛艳林医生
有可能没有*大问题,也有可能是血液方面的疾病。
患者
嗯嗯,好的
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牛艳林医生
👌
患者
低**脂蛋白胆固醇有点高,每晚一粒阿托伐他汀可以吗
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牛艳林医生
可以先吃着,定期复查调整剂量
患者
吃的各种药有点多了,我感觉都有点乱了,也不知道互相之间有没有影响
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患者
好的
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牛艳林医生
尿毒症患者吃的药确实比较多。
患者
那就先这么吃着,一个月后去复查
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牛艳林医生
半个月后复查血钙以及血常规调整骨化三醇以及爱瑞卓的量。
患者
嗯嗯,是的,就跟一个袋子出现很多窟窿一样,各种堵漏
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患者
好的
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牛艳林医生
是的
患者
好的医生,谢谢您了
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牛艳林医生
不客气
患者
解答了我很多疑惑
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患者
暂时没别的问题了,谢谢
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患者
以后有疑问再找您
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牛艳林医生
好的