24周孕妇，空腹血糖偏高，饮食以早中晚三餐为主，偶尔加餐，体重前三个月减轻10斤，后来恢复正常，最近半个月体重不增，担心对自己和宝宝的健康产生影响。咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

我在***********，孕17周6天测空腹血糖时发现血糖偏高，可能跟空腹时间不够也有关，医生建议控糖。

互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。

患者

图文问诊

吴宇娟医生

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

吴宇娟医生

请问有药物或食物过敏史吗？既往有什么疾病史吗？肝肾功能好吗？

吴宇娟医生

空腹血糖多少？

患者

今早空腹6.3

吴宇娟医生

上次测空腹多高

患者

上次5.4

吴宇娟医生

昨晚几点吃东西？

吴宇娟医生

空腹了几个小时？

吴宇娟医生

是扎手指还是抽血测？

患者

昨晚8点多吃的，空腹10小时以上

患者

自己买的血糖仪扎手指

吴宇娟医生

以前发现过血糖偏高吗

患者

以前没测过，应该没有

吴宇娟医生

有糖尿病家族史吗？

患者

没有家族性

吴宇娟医生

都是吃东西测的吗？

吴宇娟医生

有没有喝糖水测过？

患者

没有喝糖水测过

吴宇娟医生

你这血糖稍微偏高了一点点

吴宇娟医生

你可以先饮食控制下

吴宇娟医生

到24周的时候还会喝糖水再测一次血糖

患者

吃东西测过三次，一次很好，另外两次要么空腹，要么餐后两小时偏高一点

吴宇娟医生

身高体重多少

吴宇娟医生

餐后两小时最高多少

患者

145cm，孕前体重45kg，现在孕24周1天也是45左右

吴宇娟医生

餐后两小时最高多少

患者

餐后两小时最高9.2

吴宇娟医生

你大概讲下你每天的饮食

吴宇娟医生

早中晚三餐

吴宇娟医生

这个饮食注意事项你可以看看

患者

昨天早上9点一杯自己冲的纯豆浆粉，一点玉米煎饼，菜蒜苔炒肉、黄瓜炒鸡蛋各一点。 11点多吃了两个小一些的西红柿。 1点左右吃的白菜、鸡蛋、荞麦面条，面条很少。 4点左右一个西红柿。晚上8点多吃的一盘西葫炒蛋，煎饼一点点。

患者

步行4500多

吴宇娟医生

讲的还挺详细的

吴宇娟医生

你怀孕前就吃这么少吗？

患者

一天大概5杯水

吴宇娟医生

还是发现血糖偏高了才吃的少？

患者

差不多也吃这么多

吴宇娟医生

你现在4个半月了，体重一点都没涨

患者

比这个多一点吧，更丰富

吴宇娟医生

测过尿常规吗

吴宇娟医生

一、保证合理营养，提供符合营养要求的平衡膳食。《**内经》提出了“五谷为养、五畜为益、五果为助、五菜为充”的饮食原则，这与**营养学的理论是**的，《中国居民平衡膳食宝塔》和《中国居民膳食指南》告诉我们，在食物多样化的前提下，日常饮食应以谷类为主，宝塔中粮食所占的比例最高，排在第一层（自下而上），每天300*－500*，主要提供能量且提供一半以上的蛋白质，同时，在配餐中应注意粗细搭配，因为吃细粮不吃粗粮损失营养素，并牢记“安谷则昌、绝谷则亡”的道理；宝塔中的第二层是蔬菜与水果，建议每日食用新鲜蔬菜400*－500*，新鲜水果100*－200*，以提供食物中矿物质、维生素和膳食纤维的含量，并且注意选择各种深颜色，尤其是深绿色的蔬菜，且蔬菜水果不可相互代替，

患者

测过，19周测过，尿血糖2+

吴宇娟医生

*塔第三层是*、虾、禽、畜类、蛋类，建议畜禽肉类每日摄取量为50*－100*，*虾类每日为50*，蛋类25*－50*，且注意选择*类食品，因为*类为优质蛋白，且脂肪含量相对较低；*塔第四层为奶及奶制品、豆及豆制品，每日最好摄入奶及奶制品100*，以补充膳食中钙的不足，豆及豆制品每日50*，可提供丰富的维生素B1及铁、锌等微量**，并牢记食可一日无肉，不可一日无豆，青菜豆腐保**的古训；宝塔第五层为油脂类，每日摄取植物油不超过25*，食盐控制在每日6*以下。二、根据营养平衡理论，科学搭配食物，按比例分配到一日三餐中。要改变现实生活中，动物蛋白多、海鲜多、高脂肪、少蔬菜、少主食的饮食结构，根据营养平衡理论，科学搭配食物，强调平衡就是健康

吴宇娟医生

每日膳食中选用的品种要达到五大类、十八种以上，其中三种以上粮食类食物，包括米、面、杂粮等，三种以上的动物性食品，包括肉、蛋、*、禽、乳类，六种以上的蔬菜，包括根、茎、叶、花、果实和蕈类、藻类，两种以上的大豆及制品，包括豆腐、豆腐皮、腐竹，两种食用植物油脂，两种水果其中包括坚果类，且粮食供能占全日总供能量的55%－65%，蛋白质占10%－15%，脂肪占20%－30%，将以上食物科学搭配，按早餐占30%、午餐占40%、晚餐占30%的比例分配到一日三餐中。

吴宇娟医生

你看下这个均衡营养的原则

患者

好的

患者

主要孕前三个月，到17周，体重轻了10斤左右

吴宇娟医生

然后我再帮你算个具体的量

吴宇娟医生

你测过尿常规吗

吴宇娟医生

你的体重一直不涨

患者

有个电子版，我截屏

吴宇娟医生

前三个月是吃不下吗？

吴宇娟医生

嗯，发给我看看

患者

吴宇娟医生

嗯嗯，好的

吴宇娟医生

没问题

吴宇娟医生

你前三个月是吃不下东西吗

患者

前三个月吃不下，还吐的厉害，有时拉肚子

患者

前一个月在**，输液一次，尿酮体2+

患者

那时候体重没怎么减，但是也是不难受才吃

吴宇娟医生

现在尿酮体正常了

吴宇娟医生

现在你不吐了吧，可以正常吃东西了吗

吴宇娟医生

你现在吃的这个量不够

患者

后来到**，刚开始一周还好，之后一直吐，饭菜吃不下，一天两顿，经常便秘和拉肚子，离医院也很*，没测过尿常规，大概那两个月瘦了10斤

患者

从17周，也就是知道血糖偏高的时候，回**，不吐了。前两个月体重增了10斤左右，从过年开始到现在半个月，体重不增，血糖也不好

患者

好的，平时增加饮食的量会不会血糖还高啊

吴宇娟医生

那你之前去医院的营养科看过吗

吴宇娟医生

吃多了血糖会高些，但是不能因为怕血糖高就不吃啊

患者

没具体看，咨询了一下，说血糖不稳定，让控制水果

患者

因为过年总是油炸、饺子、包子，感觉血糖整体偏高了，就去咨询的。让26周测糖耐

吴宇娟医生

嗯，到时候是喝糖水测

吴宇娟医生

主食你吃的有点少

患者

好的，增加饮食的量

吴宇娟医生

身高是1.45？

吴宇娟医生

你可以分餐

吴宇娟医生

一天吃4餐

患者

好的，是1.45

吴宇娟医生

你主食可以加点杂粮

吴宇娟医生

米饭，杂粮粥，面条，饺子这些都可以吃

吴宇娟医生

不要油炸就可以了，面条不要喝汤

患者

好的

患者

我感觉晚上8点多吃，每天早上7点左右会饿。是不是10点可以吃一根黄瓜或者一个西红柿

吴宇娟医生

你会喝牛奶吗

吴宇娟医生

黄瓜和西红柿不能做一餐

吴宇娟医生

要有主食，肉，菜才能算一餐

患者

嗯，喝，一天一包或者两天一包

吴宇娟医生

你在家里买个秤，每周都秤下体重，你现在4个半月了每周要长0.5-1斤

吴宇娟医生

牛奶你每天都要喝一瓶

吴宇娟医生

可以喝纯牛奶

患者

好的，就是这半个月没长，很担心，前面两个月增了10斤，也担心

吴宇娟医生

主食你一餐大概一两，是生重，不是煮熟的一两

患者

好的

吴宇娟医生

一天吃四餐到四餐半

患者

好

患者

早上8点测血糖，那晚上最晚10点，之后不吃东西了

吴宇娟医生

水果一天大概2-4两

吴宇娟医生

不要超过半斤

患者

好的

吴宇娟医生

最好9点之后就不要吃了

吴宇娟医生

我看你早餐吃的有点晚

吴宇娟医生

你下午或者早上都可以加餐啊

患者

好的，以后提到8点

吴宇娟医生

但是*晚了最好不要吃*多

患者

晚上9点以后不吃东西

吴宇娟医生

瘦肉也是一餐一两

患者

好的

吴宇娟医生

食物的种类越多**

吴宇娟医生

吃完饭半小时后可以去散散步

吴宇娟医生

最好每餐都能走一下

患者

好的

吴宇娟医生

你现在不用*担心血糖问题

患者

好

吴宇娟医生

你看下我发给你的均衡饮食注意事项

吴宇娟医生

总体的原则一样

吴宇娟医生

只是食物选择上要注意点，还有那两张饮食单

患者

好的

吴宇娟医生

你先看一下，有想问的具体的问题再问我哈

吴宇娟医生

妊娠糖尿病一般生了就会恢复

吴宇娟医生

但是也要注意复查

吴宇娟医生

平时油腻的汤最好少喝

吴宇娟医生

喝汤不如吃肉

患者

好的，就是均衡饮食+走路血糖还是控制好的，现在主要吃的*少

患者

好的

患者

感谢医生

吴宇娟医生

是的，你现在控制的*严格了，吃的*单调了

患者

好的

患者

谢谢，您先忙，有问题我再咨询您

吴宇娟医生

嗯嗯，好的，你看了再问我