根据您的描述，这个小疙瘩可能是小炎性囊肿。虽然它不疼不痒，但由于存在时间较长，建议进行进一步检查。

可以继续使用异维酸红霉素，通常需要坚持一段时间才能看到效果。不过，考虑到您已经使用了较长时间，建议定期复查，必要时考虑手术切除。

是的，如果经过治疗后没有明显改善，手术切除是一个有效的选择。手术可以彻底解决这个问题，避免后续的困扰。