根据您的描述，您可能是左侧的精索静脉曲张，加上肾静脉压迫综合症，这可能导致症状加重。建议手术治疗，这与您五岁时的手术没有直接关系。

手术方式可以选择腹腔镜、显微手术或传统开刀，具体选择需要根据您的实际情况来定。

目前优先处理精索静脉曲张的问题，胡桃夹现象可以在后续治疗中再进行评估和处理。