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张学民
主任医师血管外科
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京东互联网医院
专业擅长：主动脉疾病，颈动脉狭窄和下肢动脉疾病，内脏血管病变，下肢静脉病和下腔静脉病，门脉高压，血管畸形的外科和介入治疗，肿瘤侵犯血管的外科治疗
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好评率99%
接诊量688
平均等待4小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
34岁女，***。因发作性胸痛行动脉造影阴性，1.19日经桡动脉入路，术中右上肢血管痉挛，拔鞘时右前臂疼痛，术后右前臂持续疼痛，1.23日上肢彩超示右桡动脉闭塞，尺动脉较好。CTA提示右桡动脉闭塞（肱动脉分叉下约2CM至穿刺点），行低分子肝素钙4100u
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患者
图文问诊
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张学民医生
这种现象很常见，可以口服迈之灵，爱脉朗，局部按摩穴辽妥
患者
*教授，是否有必要手术开通？
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张学民医生
这种现象很常见，可以口服迈之灵，爱脉朗，局部抹喜辽妥再按摩
患者
您看有手术的必要吗？如不手术，是否会发生右侧大拇指和食指坏死？现右侧桡动脉穿刺点*端及肱动脉分叉约2CM处仍有血流，后续是否会完全堵上？期间可能会在肱动脉分叉2CM处形成栓子时跑到尺动脉处影响右手血运吗？
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患者
现在用的阿司匹林肠溶片，低分子肝素，甲钴胺。
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张学民医生
这种现象很常见，尤其是采用桡动脉入路做造影的情况下，几乎没有患者位次在做手术，开通这条动脉的
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张学民医生
可以，就按目前方案处理就行
患者
*教授，不手术是否会发生右侧大拇指和食指坏死？现右侧桡动脉穿刺点*端及肱动脉分叉约2CM处仍有血流，后续是否会完全堵上？期间可能会在肱动脉分叉2CM处形成栓子时跑到尺动脉处影响右手血运吗？比较焦虑
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患者
最近情绪有点紧张，期待您的回复。
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张学民医生
血栓跑掉的可能性不大，因为血流冲不到这里，除非你自己去挤它。目前就是堵的，目前手不疼的话就没事，说明尺动脉代偿良好
患者
谢谢*教授。后续吃口服药阿司匹林肠溶片100mg qd，氯吡格雷75mg qd，利伐沙班2.5mg qd 3个月复查彩超是否可行？
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患者
如果复查彩超血管未通的话，后续需要再吃药多久？还是上面三种药吗？
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张学民医生
可以，如果后续没症状可以不用管它。说明自己代偿得很好
患者
*教授，上述药物您推荐吃3个月还是6个月？血管不通的话后面也不需要吃药了对吗？谢谢您了。
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张学民医生
针对桡动脉的药物先用三个月看看
患者
好的，谢谢*教授。三个月后如果前臂没有症状了，但是血管不通，可以停药吗？
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张学民医生
可以
患者
谢谢*教授。以后右上肢还需要注意什么吗？目前推荐保暖，用温水洗手。感谢您的耐心解答。
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张学民医生
没有啥特殊注意的。代偿完全就不会有啥症状
患者
好的，谢谢*教授。感谢您的耐心专业解答，解决了我的很多疑惑。
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