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赵鑫
主治医师血液科
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京东互联网医院
专业擅长：血液科常见疾病的诊治（白细胞减少，贫血，血小板减少），白血病以及造血干细胞移植术后常见并发症的诊治
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好评率100%
接诊量69
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执业证书：1105******84
问答详情
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
淋巴细胞百分比逐年上升,大夫不好意思，第一张图传错了
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患者
图文问诊
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患者
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患者
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患者
大夫不好意思，第一张图传错了
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患者
我老公从19年开始，体检血常规淋巴细胞百分比就不正常，每一年都比前一年高，绝对值在去年体检的时候也到了最高限，下面第二张图是他去年体检的血常规结果，第三张和第四张分别是去年11月份在北京大兴仁和医院做的血常规和血涂片检查
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患者
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患者
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患者
抱歉我不知道为什么总会把不相关的照片传上去
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患者
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患者
请您看下他这个会不会是惰性淋巴瘤啊
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患者
我知道大夫肯定会让做接下来的检查比如超声，免疫流式，但他自己不配合，他总觉得没事，我又特别焦虑，这个事已经很严重的影响我了，所以还想请您，尽可能在您丰富的临床经验中，帮我解答一下，根据他现有的这些结果，对比下您接诊的这么多病人里，有没有情况和他接近或类似的
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患者
**时也没什么不舒服，体检b超也没有脾大什么的，但就是这个数值会年年上涨
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患者
我是真的害怕了，那种惰性淋巴瘤
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患者
您好
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患者
请您帮忙看下
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患者
您好我没看到您的助理在哪里，说是需要我辅助了解病情
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患者
？
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赵鑫医生
您好
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赵鑫医生
我看见了您提供的资料，目前两次的血常规看虽然淋巴细胞比值偏高，但是绝对值都在正常范围。外周血细胞的形态是正常的，目前看还是在正常范围的血常规
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赵鑫医生
另外需要您提供一下患者近期是否有感染？发热？或者有淋巴结肿大的情况？
患者
您说的这些都没有，但主要是他这个是一直往上走的
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患者
可能会是长期无症状的慢性病毒感染吗？
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患者
我跟您说下情况吧，就是我老公现在自己不配合去检查，他觉得没问题，但这个事确实*困扰我了，睡觉做梦都是带他去检查，所以总想着，用现有的这些检查结果，结合您的临床经验，看看您是否见过跟我老公情况类似的惰性淋巴瘤患者
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患者
因为我在网上查了资料，大部分淋巴瘤都是淋巴结肿大起病，但是说惰性套细胞淋巴瘤和一种叫大颗粒t细胞什么的病就是血常规先表现异常，所以就特别特别害怕，然后他又不去检查
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患者
虽然我不知道查到的东西对不对，但他这个一年一年的血常规表现我确实有点担心了
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赵鑫医生
大颗粒淋巴细胞白血病的淋巴细胞在形态上会有异常，目前看外周血涂片没有问题。而且大颗粒一般会有免疫系统疾病。
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赵鑫医生
目前来看没有血液系统肿瘤的诊断依据。淋巴细胞的百分比正常人也会有波动的。
患者
惰性套淋呢？
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赵鑫医生
不像。体检的时候会做腹部超声，如果其他的指标没有异常，那暂时不考虑是这个病
患者
那如果一直往上走，就是病毒感染？病毒感染也会使淋巴细胞绝对值高是吗？
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赵鑫医生
需要定期随访，目前没有血液肿瘤的依据
患者
明白，您见过这样的吗，我的意思是，您的惰性淋巴瘤患者有没有一开始就是血常规监测最后发展到血液病的？
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赵鑫医生
很多病人都有其他的症状，淋巴结大，不**因发热，或者体重下降等等。
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赵鑫医生
您不用过于焦虑
患者
谢谢您的安慰
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患者
主要是因为现在没办法解释他这个比例一直在上升
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患者
就是假如说他今年体检或者随诊发现还是比之前高，那这个能说明什么问题呀？
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赵鑫医生
需要看淋巴细胞的绝对值。
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赵鑫医生
这个百分比是自动化检测仪做的，不同的医院也会有一些不同。
患者
那绝对值高一般是什么问题？
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患者
就是这种逐年上来的，开始由百分比高一点点绝对值也高了这种
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患者
主要是我担心他是惰性套淋，因为我查了百度说惰性套淋一开始没有症状，就是白细胞高淋巴细胞高
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患者
而且头疼的是他这个是持续三年的，这种缓慢的上升，这挺恶心人的，很多大夫也不能给一个明确的解释……
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患者
您好？
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患者
赵大夫烦请您方便时回复一下，确实很焦虑，我知道您工作很忙，所以我把我的问题汇总一下，请您集中回复，第一，我真的想知道您诊治的惰性套细胞淋巴瘤的病人，有没有和我们的情况一样，最初由淋巴细胞百分比不正常，慢慢发展到淋巴细胞绝对值不正常，再到脾大最后确诊的？这些患者早年体检的时候有没有在血常规里发现异常？第二我想知道假如真的是惰性套淋，他们的寿命一般怎么样呢？第三就是除了淋巴瘤和淋巴细胞白血病，如果以后淋巴细胞绝对值也慢慢升高了，还可能有什么情况？第四就是关于血涂片，我比较疑惑的是3%的异淋，我们去问过仁和医院就是做检查的那个医院，他们说异淋有可能是反应性的也可能是肿瘤性的，您在血液科工作了这么多年也有很丰富的经验，假如是肿瘤性疾病，血涂片的报告会有什么提示吗？
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患者
垦请您看到后逐一回复，感恩不尽……
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赵鑫医生
您好。第一惰性淋巴瘤大部分是以淋巴结肿大起步，很多病人确诊时血常规的淋巴细胞都在正常范围，在早期骨髓几乎是没有肿瘤细胞的。在慢性淋巴细胞白血病的病人会以血常规淋巴细胞升高来就诊，确诊需要做骨穿，以及等待免疫分型和基因到结果。
患者
哦，那惰性的套淋呢？这个我确实在百度上看到说是血常规先不正常，您有见过吗？
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患者
赵大夫，麻烦您赠送我几个追问包好吗，我这边还有些问题需要您的帮助……
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赵鑫医生
第二、惰性淋巴瘤进展缓慢，且不同种类的淋巴瘤预后也不**样。患者从发现到需要治疗的时间每个病人都有所不同。
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赵鑫医生
第三，外周血涂片建议再次复查。必要时可做骨髓穿刺。
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