您好，感谢您的咨询。孩子四岁不说话可能与小脑扁桃体下疝畸形有关，但这并不是唯一的因素。手术是必要的，手术技术成熟，成功率高。手术后，孩子的智力和行动能力一般不会受到影响，但言语能力可能需要进一步的康复治疗。

手术后，孩子通常可以恢复正常生活，复发的可能性较小。至于言语能力，可能需要专业的康复训练。手术本身不会导致智力下降，您可以放心。

手术费用大约在三万元左右，康复训练的费用视具体情况而定，您可以先准备这部分费用。建议尽快进行手术，以便更好地帮助孩子恢复。