专业擅长:心血管疾病常见病的诊治,如瓣膜病,高血压,冠心病,心律失常,心衰,先心病,心肌病,心肌炎等。胸闷,胸痛,心悸,气促,四肢水肿,呼吸困难,晕厥等症状的鉴别和指导下一步检查和治疗。
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患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
不稳定心绞痛,1月底放支架一枚。出院今天复查肌酐升高,153,怎么办。需要调药吗
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患者
图文问诊
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患者
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患者
以上是本次复查的结果。
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患者
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患者
这一张是1月27号放支架后出院时医生开的药
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患者
今天老公回家的时候在说他今天左上臂持续酸痛不缓解,今天中午又出现一次心慌气短,要长喘**气才舒服的感觉。过了两个小时才缓解。所以觉得很担心。
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李长明医生
你好
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李长明医生
上臂酸跟心脏没有关系的
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李长明医生
喘大气也跟心脏基本没有关系
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李长明医生
支架放在什么位置的呢
患者
李医生好
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患者
放在左前降支
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李长明医生
肌酐高多半是因为之前肾功能就有点异常,造影剂加重了一点点
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李长明医生
前降支近端?
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李长明医生
有高血压?
患者
需要我拍手术详情来吗
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患者
高血压十年了
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李长明医生
拍出院证
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李长明医生
患者
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李长明医生
曲美他嗪和麝香可以不吃
患者
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患者
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患者
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李长明医生
没看到造影描述呢
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李长明医生
冠脉CT不是轻度狭窄吗
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李长明医生
肌酐入院是有点偏高。后面可能造影剂问题。需要缓一缓,才能纠正过来
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李长明医生
可以去肾内科开一些保肾的药
患者
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患者
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李长明医生
患者
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患者
冠脉CT显示有一处是80%,当时*草率了,做完支架我们都很后悔。但是也没办法了。手术是一月二十七在**做的,**了所以复查在本地医院做的,医生给调药减到了五种,麻烦李医生帮忙看看这五种够不够。
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患者
术前我们研究*少咨询*少
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李长明医生
这五种够了的
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李长明医生
确实是第一次遇到冠脉CT轻度狭窄,造影做出来重度狭窄的。要不然就是CT报告出错了
患者
不是这样,应该是**的医院在转述时打错了,本地医院的CTA结果她打的时候打错了。
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李长明医生
患者
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患者
这是本地的Cta
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李长明医生
那应该做冠脉造影
患者
后来在**是做的造影
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患者
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患者
造影后放的支架
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李长明医生
那就是对的
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李长明医生
那个位置很**很关键,应该要放支架的
患者
您这么一说我又好受一些了,因为是我签的字,而且**时症状不明显
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患者
昨天他在说左上臂酸疼了一天,下午在空调房里又感到要喘长气才舒服,所以觉得很担心。怕是支架出了问题,但是前天才去医院复查了血那些,医生说出了肌酐要观察外,其他的都很**。
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患者
不知道他现在每天在家量的血压总是在一百零几/七十几,心率在65左右正不正常,他以前是高血压。
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李长明医生
因为用了诺欣妥,抑制心肌纤维化和心脏长大,同时也是很强的降压药
患者
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患者
那我们现在就按这五种药吃,到三个月是不是需要再复查
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李长明医生
3个月复查心电图,心脏彩超,血常规,肝肾功能血糖血脂,肌钙蛋白
患者
他两年前同学聚会,席间同学提供的*****树皮泡的酒,结果全桌同学酒后大部分进了医院,他没进医院,但是从此吃饭后就腹胀,他有时候胸闷气短会不会和胃也有关系?您是心血管科的,不知道能不能对这种情况的胃病提供用药建议?想买点中成胃药吃先把胃调好,毕竟害怕阿司匹林伤胃。
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患者
再就是阿司匹林肠溶片究竟是早餐前空腹吃好,还是饭后吃对胃好点?毕竟要吃一辈子,害怕引发出血
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李长明医生
阿司匹林肠溶片绝对不能饭后吃
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李长明医生
起床空腹吃,或者睡前吃
患者
我老公1月27放的支架,昨天感觉两个胳膊酸痛,左上臂更明显,到今天疼痛都还没有完全消除,会不会是支架处又形成血栓引起的?不过当天他自己动手搬了办公桌椅那些,是不是劳累肌肉酸痛可能性更大?
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李长明医生
应该不是支架那边引起的
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李长明医生
可能是肌肉酸痛
患者
好的。谢谢李医生的耐心解答,您辛苦了,让我们心理压力小了很多,以后有问题再向您请教。
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李长明医生
不客气哈