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殷欣
主任医师肿瘤内科
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京东互联网医院
专业擅长：肝癌 胆管癌 转移性肝癌的（胆囊癌 结肠癌 直肠癌 胃癌 胰腺癌 食道癌 神经内分泌瘤 鼻咽癌）介入 化疗消融 及靶向及免疫治疗；良性肝占位的诊断与鉴别诊断；甲胎蛋白升高鉴别诊断；乙型肝炎的诊治
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好评率99%
接诊量465
平均等待2小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
老人五六年前做的腹膜后平滑肌肉瘤手术近期发现转移到了肝脏。
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患者
图文问诊
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殷欣医生
好的 我看一下报告
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殷欣医生
最近CT或者磁共振 还有血检查报告有吗
患者
这个核磁是才做的，没有血检查，查了一下肝功没事
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殷欣医生
磁共振片子 和报告发给我 你只发了原来的病理报告
患者
老人近半年总是胃涨不舒服，腿疼，但之前没有查出来是转移了，前两天才做核磁看到多发性转移到肝
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患者
好的
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患者
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患者
辛苦您了
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殷欣医生
你有胶片吗
患者
没在身
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患者
边，胶片发照片也可以吗
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殷欣医生
白天拍清楚发过来
患者
好的，我问一下我爱人，他好像照过
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殷欣医生
需要看一下肿瘤血供情况
患者
好的，我尽量早点发给您，医生我先简单介绍一下老人情况，20多年糖尿病，血糖7-8，控制的还可以，但老人常年体弱多病，内脏器官都不*好，还有心绞痛，老人觉得自己也经不起折腾，只想保守治疗
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殷欣医生
肉瘤的话保守治疗基本上没什么效果
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殷欣医生
如果血供比较丰富，建议介入治疗，这也是微创的
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殷欣医生
患教文章
患者
多发性，介入效果可以吗
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殷欣医生
介入本身就适合多发的肿瘤，如果是单个的直接做消融倒是方便了
患者
哦，靶向治疗可以考虑吗
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殷欣医生
这个肿瘤没有靶向药
患者
安罗替尼
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殷欣医生
病理确认吗？你的病理报告都没有确认
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殷欣医生
你去做过会诊吗
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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殷欣医生
报告写的多发，但我看到的实际上就两个
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殷欣医生
你让当地的影像科医生读读片我**看没有他们在电脑上放大看细节清楚
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殷欣医生
如果就两个 还是可以考虑消融的
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殷欣医生
我看到了两个都在右叶
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殷欣医生
而且这两个病灶 靠的比较近 也可以考虑做手术切除
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殷欣医生
69岁就打算保守了吗
患者
医生，不好意思问一下，读读片是指什么，我和影响医生没有联系，我可以让老人打电话问一下
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殷欣医生
挂放射科门诊
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殷欣医生
读他的报告 看几个转移瘤
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殷欣医生
放射科专家门诊
患者
好的，我问一下
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殷欣医生
初步看片子病灶都很集中，可以考虑局部手术切除
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殷欣医生
就是右半肝切除术 这种非最彻底
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殷欣医生
就是右半肝切除术 这种最彻底
患者
老人觉得身体不好，自己挺坚决不想做出术
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殷欣医生
那你如果做不通老人的工作，那就没办法
患者
上次做腹腔镜，就挺遭罪
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殷欣医生
药物治疗很有限的，你这个病理诊断也有问题
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殷欣医生
确实是肉瘤的话长得很快，如果错过了最佳的治疗时间，后面就没机会了
患者
您是说核磁检查诊断说的也有问题吗，还需要再去大医院看看
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患者
哎，我们当儿女的也是怕担误了
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殷欣医生
我没有说磁共振有问题，片子拍的还是比较清楚的
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殷欣医生
肿瘤是比较集中的，但是我**看小的肿瘤会看不清
患者
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殷欣医生
他都不愿意做治疗，你还到大医院
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殷欣医生
好的，这张报告才发给我
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殷欣医生
这是可以确定的后腹膜平滑肌肉瘤
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殷欣医生
可以吃安罗替尼，但是有效率并不高
患者
我以为这个不**，不好意思
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殷欣医生
大约百分之20%左右
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殷欣医生
肿瘤还是会发展的，药物吃几个月月就会耐药的
患者
我之前以为**那个结果就可以 ，实在抱歉
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殷欣医生
我的建议就是能手术就手术，不想开刀 就两个肿瘤做消融，超过两个做介入
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殷欣医生
手术切除是活的最长的方法
患者
好的，明白
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患者
那如果老人工作做不通，您能费心推荐一下，用什么药控制好一些
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殷欣医生
他愿意做化疗吗？
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殷欣医生
估计更加不愿意，还不如手术，化疗对病人来说更加痛苦
患者
放化疗都不想
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殷欣医生
只有*药了 不过是安慰剂性质，没有办法控制肿瘤发展的
患者
那安罗替尼加上***合吃一个月看看，您看可行吗
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殷欣医生
可以的
患者
如果状**，没有其他症状，您觉得吃多长时间再复查合理
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殷欣医生
每两个月复查
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殷欣医生
如果吃两个月就发展了，那就没用
患者
老人这次做核磁都差点没坚持下来
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殷欣医生
做CT也行 磁共振做的质量还可以，没有糊
患者
如果做cT可以的话，下次做CT，老人做这个核磁还得静脉注射，反应就很大，老人好多药物还过敏，治病顾虑特别多
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患者
老人最初打胰岛素都耐受不了，折腾几个月才稳当，医生都觉得不应该，可老人就那么敏感，也是挺愁人
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殷欣医生
CT也要打静脉的，就是摒气的时间短一点
患者
好的，谢谢您
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患者
麻烦再问一下，对于老人消融和介入哪个更疼痛
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殷欣医生
消融
患者
好的谢谢
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