专业擅长：擅长脑血管疾病、痴呆、帕金森病、焦虑抑郁、睡眠障碍、头痛等常见、多发疾病。
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问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
您好，我爸今年55岁，40岁开始双手拿筷子、拿笔开始抖，静止的情况下不抖。这是前几天去医院拍的片子和血常规。辛苦您看一下这个病怎么治疗。
患者
胡玲医生
您好
患者
患者
胡玲医生
白质疏松不需要治疗和手抖关系不大
患者
胡玲医生
有没有进展
患者
胡玲医生
手抖有没有进展？
患者
胡玲医生
手抖的程度有进展吗？
患者
患者
患者
胡玲医生
血生化提示：同型半胱氨酸高，血脂、血糖无升高，高同型半胱氨酸可以服用叶酸和维生素B6维生素B12降，后期复查，正常后可停用，但要随访复查，高了用药，平时多食富含维生素的疏菜水果
胡玲医生
手有僵硬感吗，也就是肌张力增高
胡玲医生
甲功能正常吗？
患者
患者
患者
胡玲医生
没有关系
患者
胡玲医生
同型半胱氨酸是脑中风的高危因素，所以要降
胡玲医生
平饮有无饮酒后**的表现？
患者
胡玲医生
平时有无饮酒后**的表现？
胡玲医生
有无点头、摇头的表现？
患者
患者
胡玲医生
写字划线有无歪斜或越写越小
胡玲医生
字越写越小
患者
患者
患者
胡玲医生
平时有没有什么加重手抖的因素？
患者
患者
胡玲医生
吃东西时越到嘴边会不会越抖得厉害、写字越到纸边会不会抖得厉害？走路会不会偏斜？走路动作有无变慢？脸部表情有无减少，表情比以前僵硬？走路转弯会不会变慢？
患者
患者
胡玲医生
有无医生查体的结果，或其他检查，因是线上需要参考、给您可能的诊断
胡玲医生
有一定的局限性
患者
患者
胡玲医生
另外，请问有无情绪低落、高兴不起来、兴趣活动下降、焦虑、紧张、易怒、易哭、无力、担心、害怕、自我评价低、感工作能力下降等？
胡玲医生
睡眠好不好？
患者
患者
患者
患者
患者
胡玲医生
您好，根据目前您提供的信息：病史十余年，主要是双上肢动作性震颤（拿筷子、笔），病情进展缓慢，余无特殊不适，甲功正常，影像学提示脑白质疏松，同型半胱氨酸升高，查体不详，考虑特发性震颤（原发性震颤）可能，如不影响生活，可以不用药物治疗，如影响到生活，可以服用普萘洛尔，10mg每天三次。心动过缓、血压下降和支气管痉挛是普萘洛尔最常见的不良反应，用药期间应密切观察心率和血压变化，如心率<60次/min可考虑减量，<55次/min则停药。
胡玲医生
不适随诊、就诊
患者
患者
胡玲医生
用药只能控制症状，不能根治，如果不影响生活可以不用药
胡玲医生
扑米酮：一般从每晚25 mg开始，逐渐加量25 mg/次，有效剂量在50~500 mg/d，每天口服2~3次，一般250 mg/d疗效佳且耐受性好。
胡玲医生
有可能出现眩晕、恶心、呕吐、行走不稳、乏力、白日嗜睡、疲劳等常见的不良反
胡玲医生
边用边观察，以上是一线用药
患者
患者
患者
患者
胡玲医生
同型半胱氨酸可以用药
胡玲医生
如果您爸只是轻微抖动建议您先不用药，这病本身是可能会进展的，后期影响生活或认知再用药
患者
胡玲医生
嗯
胡玲医生
也可以用阿普唑仑，这个是睡眠药物，要比医院开，比较经*，一粒几毛钱，不过有一定依赖性
胡玲医生
也可以用阿普唑仑，这个是睡眠药物，要到医院开，比较经*，一粒几毛钱，不过有一定依赖性
患者
患者
胡玲医生
不过有心肺功能不全、青光眼等不能用
患者
胡玲医生
一般是一直吃，在效果不好或严重不良反应考虑换药停药
胡玲医生
原发性震颤是不能根治的，有的人可能不怎么进展，有的可能稍微快些，所以一般是影响生活工作了才用药
患者
患者
胡玲医生
那我就提交处方了。有什么不适随诊。
胡玲医生
处方详情
胡玲医生
患者
患者
患者
胡玲医生
这是大规格的，有小规格25mg
胡玲医生
50mg可以吃半片
患者