专业擅长：1、超声内镜下消化道肿瘤、粘膜下肿物及胆胰疾病的诊疗；2、胃食管反流病、胃溃疡、萎缩性胃炎、慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胃肠道息肉/肿物等常见消化系统疾病诊疗；3、消化道肿瘤早期筛查及内镜下治疗。长期从事消化疾病的临床及内镜诊疗工作。
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
胃部反酸嗳气,大夫您好，我两个多月以前吃了玉米然后胃胀反酸吃了十天的药，后来去医院做了幽门螺旋杆菌，吃了十四天的四联药还是反酸嗳气，又去做了钡餐显示胃炎。吃了一个月的中药调理这期间症状依然还是反复，夜间会反酸、早晨起来起床嘴里酸酸的。到现在停药二十天了，这几天夜间开始烧心依然还有反酸的症状，我又去复查幽门螺旋杆菌碳14数值310。我现在的反酸症状还是这个菌存在的原因吗？
患者
患者
秘文婷医生
您好，上次您吃了除菌药以后复查吹气了吗？吃的是那两种抗生素？
患者
患者
秘文婷医生
吃药是连续吃了14天吗？中间有间断吗
秘文婷医生
您有阿莫西林过敏吗？
患者
患者
秘文婷医生
我看医生没有开阿莫西林，您吃的这两种，克拉霉素和替硝唑的hp耐药率是比较高的
患者
患者
秘文婷医生
不能说完全是感染的原因，因为有可能合并胃酸反流的情况，但是您这个数值还是比较高的，建议根除以后再看看还有没有症状
秘文婷医生
您这个建议到当地医院开阿莫西林+呋喃唑酮+富马酸福诺拉生片+枸橼酸铋钾
秘文婷医生
如果没有伏诺拉生片可以换成另外叫xx拉唑的药
患者
患者
患者
患者
患者
秘文婷医生
那您就吃阿莫西林和呋喃唑酮，左氧不吃了
秘文婷医生
呋喃唑酮一次0.1g，3/日
秘文婷医生
阿莫西林当时医生跟您说怎么吃了吗
患者
患者
患者
患者
秘文婷医生
杀菌的剂量，呋喃唑酮就是要0.1g
秘文婷医生
而且他的耐药率比较低，虽然便宜，但是效果好
秘文婷医生
是因为给您开的这个单片剂量*小了，是0.01g的
秘文婷医生
所以才吃10片
秘文婷医生
另外最好买伏诺拉生，比雷贝拉唑效果好，一天两次，一次20mg
秘文婷医生
阿莫西林这个开的单片剂量我看也很小，需要一次吃0.8-1g，一天两次，您看说明书确认下每一片的含量是不是药盒上写的这个156.25mg
患者
秘文婷医生
每个厂家出的药剂量都不**样，但是杀菌的方案剂量是固定的，所以需要自己算一下吃多少
患者
患者
患者
秘文婷医生
这边开不了呢
秘文婷医生
我看京东大药房是有的
患者
秘文婷医生
对，这个呋喃唑酮就要吃十片
秘文婷医生
先不用，就先吃加铋剂四联杀菌的
秘文婷医生
药已经很多了
秘文婷医生
这个阿莫西林两片剂量*小了
秘文婷医生
达不到效果
患者
秘文婷医生
算了下，我建议您吃5-6片
患者
秘文婷医生
我们一般开的阿莫西林是0.5mg的那种，吃两片就可以
患者
秘文婷医生
5片可以的，2片就*少了
秘文婷医生
对两次
患者
患者
秘文婷医生
根除幽门螺杆菌（HP）四联方案（适用于无青霉素过敏人群）： 1、抑酸类药物，如伏诺拉生，xx拉唑，每次20mg(每次1片)，每天2次 2、克拉霉素片，每次0.5g，每天2次 3、阿莫西林分散片（或胶囊）， 每次1.0g，每天2次 4、枸橼酸铋钾㬵囊，遵照说明 注意： 1.以上疗程为14天连续服药。 2.疗程结束四周后复查HP碳13或14呼气试验。 3.服药期间舌苔可能会变黑，大便呈黑色，均属正常反应。 4．服药期间严禁饮酒，务必注意。 5.如有疑问，请及时就诊。
患者
秘文婷医生
这个是一个正常疗程，您的话鉴于除菌失败过一次，就把克拉霉素替换呋喃唑酮，其他的几条供您参考
秘文婷医生
伏诺拉生本身就是个治疗反酸很好的药物，所以一起可以治疗
患者
患者
患者
秘文婷医生
这个倒还好，主要是多喝点水，可以加快肝肾代谢
患者
秘文婷医生
这个可以的，或者一天两次，一次两颗，总剂量是一样的
患者
患者
秘文婷医生
第一次您可能是因为剂量*小了……
患者
患者
患者