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孙志伟
副主任医师肿瘤内科
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京东互联网医院
专业擅长：消化道肿瘤如食管癌、胃癌、结直肠癌、 肝胆管癌、胰腺癌等的综合治疗，尤其是化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
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接诊量182
平均等待1小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
男 54岁 2020年3月确诊胃癌，手术后5-9月注射奥沙利铂，口服替吉奥胶囊，药物化疗四个疗程，肝部发现不典型血管瘤和转移病灶，停止化疗。 2022年1月底出现下肢水肿、蛋白尿，检查结果见单据，想询问一下是否有临床靶向药，如果没**否做介入，预计效果好不
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患者
图文问诊
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患者
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患者
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患者
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孙志伟医生
您好
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孙志伟医生
资料已阅
患者
平时会服用水飞蓟斌，双环醇
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孙志伟医生
是最近刚发现肝转移吗
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孙志伟医生
嗯
患者
2020年9月
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孙志伟医生
那后来做治疗了吗
患者
现病理是2020年3月的
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患者
其他检查都是近几天的
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患者
没有
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孙志伟医生
从2020年9月就没做治疗对吗
患者
对的
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孙志伟医生
那已经很长时间了
患者
嗯
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患者
有合适的治疗方案吗？
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孙志伟医生
对于这种术后出现复发转移的，我们一般做全身化疗，
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孙志伟医生
可以用紫杉醇联合卡培他滨
患者
有合适的临床项目吗
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孙志伟医生
另外用当时手术的标本检测一下PDL1表达
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孙志伟医生
如果阳性可以在化疗基础上联合免疫治疗
患者
最初用的是奥沙利铂和替吉奥
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孙志伟医生
没有临床研究
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孙志伟医生
嗯
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孙志伟医生
我看到了
患者
肝出现了转移，就没有再化
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患者
**肿瘤也没有临床项目吗？
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孙志伟医生
如果病人身体状况还行，就可以做一下全身化疗
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孙志伟医生
嗯，目前没有适合的临床研究
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孙志伟医生
可以用紫杉醇联合卡培他滨
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孙志伟医生
这个方案之前没用过
患者
如果做介入用什么药好？
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孙志伟医生
等化疗几个周期之后，可以再做一下肝脏病灶介入治疗
患者
肝功能不*够了
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孙志伟医生
介入治疗用药得咨询介入科医生
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孙志伟医生
他们更有经验
患者
肾也有损伤
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患者
感觉继续化，身体可能撑不住
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孙志伟医生
嗯，如果身体比较虚弱，就做不了化疗
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孙志伟医生
那就让介入科医生做一下肝介入吧
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孙志伟医生
毕竟现在最大的肿瘤负荷在肝脏
患者
平时吃胸腺肽肠溶片维持免疫力可以吗？
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孙志伟医生
这种药吃不吃都行
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孙志伟医生
没有*大作用
患者
好的，谢谢
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孙志伟医生
不客气
患者
麻烦问一下继续服用水飞蓟斌和双环醇还有作用吗？
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孙志伟医生
这些保肝药可以继续用
患者
非常感谢
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