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患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
腹泻,便血,现在没有粘液了,感觉像碎屑一样,但是有鲜血
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患者
图文问诊
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
现在没有粘液了,感觉像碎屑一样,但是有鲜血
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张建立医生
你好
患者
您好张主任
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张建立医生
去年是为什么做肠镜的?
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张建立医生
你说的腹泻是不是一直想排大便,但是每次都排不出来多少。
患者
一开始不*少
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患者
现在感觉大便不多,但是血感觉不少
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患者
现在感觉小腹下坠
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张建立医生
大便干不干?
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张建立医生
尤其是开头。
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张建立医生
尤其是开头那一部分。
患者
不干,以前老是粘粘
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患者
但是每天都排便
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患者
从昨天早上开始拉肚子
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患者
到十点左右才开始便血,是鲜血
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张建立医生
你擦的卫生纸上有血没有?
患者
有,很像例假的血
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张建立医生
你这应该是个痔疮或者肛裂的出血。
患者
他说平时拉屎干,很用尽
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张建立医生
你去检查一下肛肠外科吧。
患者
但是现在一直出血
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张建立医生
大便干就对了,这个应该就是便秘引起来的痔疮出血或者是肛裂出血。
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张建立医生
现在应该也是一个便秘。
患者
但是现在拉了两天了
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患者
而且一开始是粘液
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患者
外科说不像
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张建立医生
比较干硬的大便堵在肛门口导致一直想排大便,但是每次排不出来多少,只能从边上挤出来一点,稀的感觉像是个拉肚子,排便的时候同时胆血。
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张建立医生
比较干硬的大便堵在肛门口导致一直想排大便,但是每次排不出来多少,只能从边上挤出来一点,稀的感觉像是个拉肚子,排便的时候同时带血。
患者
是不是肛门指诊可以确诊
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张建立医生
比较干硬的大便堵在肛门口导致一直想排大便,但是每次排不出来多少,只能从边上挤出来一点稀的,感觉像是个拉肚子,排便的时候同时带血。
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张建立医生
是的,可以指诊。
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张建立医生
现在也可以先外用开塞露促进肛门排便。
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张建立医生
大便排顺了以后这个出血一般都是止住了。
患者
现在排便不干
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患者
都是血
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张建立医生
要是出血多的话,你就去肛肠外科检查一下看看。
患者
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患者
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患者
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患者
这个外科说不像痔疮,然后给推到了消化内科
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患者
然后消化内科说的不能肠镜,没法确诊,没法用药,现在肚子疼的受不了,**好一点的时候是打了解痉挛针的时候
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张建立医生
现在是肚子胀疼是吧?
患者
下坠疼,搅痛
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张建立医生
暂时无法处理的话,你可以先外用开塞露。
患者
前两天肚**硬,感觉一条筋疼
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张建立医生
促进肛门排便排气能够缓解这个疼痛和出血。
患者
也可以缓解出血么?
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张建立医生
只要大便排顺了以后,肛门周围的这种病变一般出血就会缓解。
患者
这个开涩路怎么用呢
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患者
对,现在感觉就是胀气
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患者
他这个不考虑肠道出血么
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患者
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患者
我们这里医生按痢疾治疗的,我妈现在不发烧
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患者
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患者
去年做胃肠镜是因为以前胃肠有息肉,算是复查
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患者
去年六月底的检查单
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张建立医生
你现在先外用开塞露吧。
患者
具体怎么用呢
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张建立医生
明天不行的话就再查查外科,只要排除痔疮就做结肠镜,感觉应该还是像是个肛门周围的出血。
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张建立医生
开塞露一次用1~2支塞肛门。
患者
他现在一喝水就吐,医生说现在没法做肠镜
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患者
您医院他这种情况可以做肠镜么
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张建立医生
可以灌肠做。
患者
现在没法检查,等于熬着
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张建立医生
你先用开塞露吧。
患者
灌肠不用喝药么
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患者
一会外科医生来检查,看看是不是痔疮问题再联系您
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患者
这么晚打扰您了,那个外科医生来了开了一堆检查,也没有给检查肛门。让验血,做B超和增强CT
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患者
外科医生说没法灌肠,因为现在一直拉而且有出血
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患者
感觉在我们这医院会耽误治疗,我问可不可以用开塞露,那个医生不让用。让先检查再说
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张建立医生
不好意思,刚才*晚了,所以已经休息了。
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张建立医生
现在咋样了?
患者
没事没事,您辛苦了
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患者
现在还是肚子疼,拉屎有血
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张建立医生
做了检查没有?
患者
从12点到现在拉了4次
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张建立医生
排出来的是全是血,还是有大便啊?
患者
我也不知道那些稠的是血还是大便,冲的时候颜色有些发黄,然后粘便池,是不是更像大便?他***********骨折,做了椎体成型术,现在三个月了,她一直拉屎有血她都怀疑尾椎疼和肠道有关
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患者
也可能是因为出血所以乱想
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患者
腰椎第五节骨折
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患者
然后这段左侧尾椎骨疼的坐几分钟都受不了
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患者
去骨科复查说是筋膜炎
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张建立医生
这和腰椎关系不大。
患者
哦哦
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张建立医生
你应该买个便盆让他拉进去。
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张建立医生
这样才能看大便。
患者
早上验了血,需要做B超和增强CT么
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患者
好的
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患者
需要做B超和增强CT么
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张建立医生
那就先做吧。
患者
如果做CT还有必要做B超么?
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患者
是重复检查么
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张建立医生
先做CT吧。
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张建立医生
最好是能灌肠后查个肠镜。
患者
可能这里技术有限,医生说现在还在腹泻流血灌肠也看不清
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患者
昨晚11点43到6点45共拉了六次,都是疼痛大便带血,不知道是输液的缘故还是吃的蒙脱石散,今天感觉拉的有黄色,血颜色深一些。
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患者
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患者
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患者
这是昨天医生给输得液
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张建立医生
这个像是血少了一些。
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张建立医生
让他先排除一下肛门病变
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张建立医生
没有问题的话需要考虑缺血性肠病。
患者
缺血性肠病吃药输液可以痊愈么?
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患者
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患者
那个间苯三芬好*,是不是必要的用药呢?
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患者
肛门病变指诊可以确诊么?
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张建立医生
检查结肠镜看看
患者
今天七点到现在没有拉肚子,现在也没有感觉到肚子疼,肚子软软的
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患者
感觉好现象
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张建立医生
CT做了吗
患者
没有
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张建立医生
检查结肠镜吧
患者
现在医生在问,说**医院不一定能做,如果检查可能要出院然后到另外一个医院做检查。结肠镜她说灌肠只能看清一截,而且肠道要充气,现在粘膜脆可能出血地方会有穿孔风险。
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患者
ct也不一定能做,结肠镜不让做。如果今天没有好转,明天验血出来就办出院
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张建立医生
看一点就行
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张建立医生
看一部分肠段就行
患者
哦哦
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患者
您好,这是今天的部分检查单,麻烦您帮忙看看
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张建立医生
患者
非常不好意思,医院网不好
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张建立医生
👌
患者
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患者
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患者
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张建立医生
现在病人咋样?
患者
今天从六点43到现在没有拉肚,中间略微肚子疼,想拉肚反胃,但是没有吐也没有拉,然后没有喝饭,喝了两袋思密达,吃了四片双歧杆菌四联
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患者
从凌晨到6点43拉了五次,从那以后没有拉肚子
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张建立医生
最好做肠镜
患者
你觉得这个结果有必要做ct没
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张建立医生
这个不能评价别人的治疗方案。
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张建立医生
如果做增强CT的话,最好看一下肠系膜上动脉。
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张建立医生
看有没有血栓形成,这个有可能是个缺血性肠病的。
患者
缺血性肠病好治么?可以治愈么
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张建立医生
如果是这个的话应该很好治的
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张建立医生
一般来说。
患者
哦哦
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张建立医生
最好是能够做肠镜。
患者
我们这个医院不会治这个病,刚给我说如果检查是这个病就让我们办出院
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张建立医生
再辅助的做这个肠系膜上动脉的彩超和增强CT。
患者
做增强ct还是肠系膜动脉造影呢
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张建立医生
最好是先做肠镜。
患者
哦哦,您意思这些病,做肠镜就一目了然,可以确诊对么?
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张建立医生
你这个是最**的,要想诊断这个病的话。
患者
可以免去ct检查是么
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张建立医生
这个是最**的,要想诊断这个病的话。
患者
嗯嗯
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张建立医生
👌
患者
那暂时老家条件有限,做不了,刚才沟通了下,让做造影,现在预约的话还要到下周才能做检查
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张建立医生
这个如果运气好的话,也可能到那时候都已经好一半了,因为这个病这个总疗程也就是一两个星期。
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张建立医生
那就先做彩超吧,这个比较省事。
患者
很冒昧问您一句,您的微信号可以告诉我一下么?
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张建立医生
这个平台不能私下交流。
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张建立医生
不好意思哈
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张建立医生
如果考虑是这个病的话,可以让大夫给用上***。
患者
谢谢您,如果做过增强ct或者彩超后,到时我给医生建议
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张建立医生
患者
非常感谢您,我这就联系大夫做下检查先
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患者
他吃的立普妥不能预防栓塞么?
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患者
而且自从吃了这个立普妥我妈脚尖也不麻木了,低**脂蛋白也比以前低了,头也没有以前晕了
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患者
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患者
这个我妈妈可以喝么?
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张建立医生
暂时禁食
患者
您好,我妈妈今天没有拉肚子,除了肚子有点胀,没有其他不舒服,想吃东西,但是医生没有让他吃。医生说他血检指标不像缺血性肠病,没有给他开检查,让他继续输液
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张建立医生
那就继续观察吧。
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张建立医生
最好做肠镜。
患者
张主任您好,我的微信号************,不加也没事。后续如果去找您看病再给您要名片
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患者
我妈这个现在不考虑恶性肿瘤吧?今天一个外科医生说有这种怀疑,说有的恶化程度高的九个月也是有可能,昨天他的血检三项癌症抗原都是阴性的。
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患者
非常抱歉,刚给给妈妈安顿好,又这么晚和您联系
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患者
去年六月底做的肠镜
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患者
让外科医生会诊,他没有做指诊,说了个这个,然后心里很害怕,不过主管医生说不用过度担心,她今天一天都没有拉肚子,每次进水后都感觉胀气,然后有两次喝过水肚子都咕咕叫,然后放了屁,感觉没啥事了。
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患者
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