专业擅长:从事肾病临床工作近30年,
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执业证书:1105******84
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患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
泡沫尿,孟主任您好,我1月份发现泡沫尿,这个是接到一个容器里的泡沫样子
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患者
图文问诊
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患者
孟主任您好
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患者
我1月份发现泡沫尿
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患者
这个是接到一个容器里的泡沫样子
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患者
1月份去医院做了尿常规,正常
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患者
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患者
24小时定量0.27,超过正常值0.15
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患者
检测了尿白蛋白肌酐比49.7
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患者
超过了正常值30
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患者
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患者
2月份我复查了白蛋白肌酐比,结果为4,又正常了
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患者
但是泡沫尿依然存在
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患者
还有尿频尿痛,不尿的时候有时也疼
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患者
我没有糖尿病高血压
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患者
您给看看怎末回事,是蛋白尿吗,用吃药吗
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患者
我现在人在国外,看病很不方便
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患者
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患者
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孟梅霞医生
您好,
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孟梅霞医生
刚才看了您的资料,尿里有泡沫但是不是蛋白尿,多次查尿常规蛋白都是阴性的,也没有隐血,所以肾炎不考虑
患者
但是我24小时蛋白定量0.27
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患者
超出标准了
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孟梅霞医生
小便的时候疼应该是炎症的反应,但是尿里没有白细胞,也不支持
患者
第一次的尿白蛋白肌酐比49.7
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患者
也超标了
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孟梅霞医生
偶尔有超标也不能说明是肾性蛋白尿
患者
过了半个多月再检查白蛋白肌酐比又变成4了,算是正常范围
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孟梅霞医生
炎症的时候也会有蛋白尿
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孟梅霞医生
但是是一过性的
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孟梅霞医生
真正的肾炎引起的蛋白尿不会这么快消失的
患者
对,现在我的尿常规里没有炎症的指示吧,但是我龟头那段的尿道疼
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患者
没消失呀,泡沫一直都在
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孟梅霞医生
最好能做一下尿蛋白电泳
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孟梅霞医生
看蛋白的性质
患者
这边条件可能有限,我也不知道为啥大夫就不给检测了
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孟梅霞医生
肾炎引起的蛋白是大分子蛋白,如果不是大分子蛋白质,说明不是肾脏问题
患者
那会不会是早期
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孟梅霞医生
如果是早期的蛋白,尿尿里不会有那么多泡沫的,眼睛,应该是看不见的。
患者
您是说我的泡沫尿无论是不是蛋白尿,都不是肾脏问题引起的,是这个意思吗
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患者
孟主任,我是网上看到您的视频,才挂的您的号,对您很信任。
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患者
我现在很焦虑,怕是蛋白尿,肾病
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患者
您给我好好看看,判断下是不是蛋白尿,肾病
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患者
不是肾炎也有可能肾病综合症吧,我在网上看好多肾综的
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孟梅霞医生
下次选一个泡沫尿比较明显的,要再做一下尿常规检查,看看这个泡沫到底是不是蛋白尿。
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孟梅霞医生
如果这个尿样蛋白和隐血都是阴性,就不考虑肾炎的问题。
患者
其实我做了三次尿常规了,都没有蛋白
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患者
泡沫一直都很明显
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孟梅霞医生
你说的尿疼和尿道前段的那个疼痛可以看一下男科有没有男男科方面的问题。
患者
我看了泌尿外科,*****说我前列腺充血
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孟梅霞医生
泡沫明显,但是蛋白是阴性的,这个就不考虑肾炎的问题,有可能小便的时候压力比较大。
患者
压力比较大的那种泡沫,很快就散了吧
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患者
我现在用个容器接着小便,压力也不大
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孟梅霞医生
只要尿的泡沫不是蛋白尿,你就不要*纠结这个泡沫的问题了。
患者
泡沫一直有也不管他了是吗
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患者
您说我还用复查24小时的定量吗
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孟梅霞医生
可以把前列腺的问题解决一下,该怎么治疗的,治疗以后看看情况会不会好一些。
患者
还是只复查尿常规跟白蛋白肌酐比就行了
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孟梅霞医生
如果常规尿蛋白都是阴性的,做24小时尿蛋白定量意义也不是很大了。
患者
那个泌尿***我觉得也不靠谱哦,给我开了***,就1天的量,别的还有一个药但是不是消炎药
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患者
这边外**夫水平比咱国家差*了
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患者
孟主任,除了肾炎,有可能是别的吗,比如肾病综合症
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患者
我看我尿常规里每次都有粘液丝
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孟梅霞医生
肾病综合症更不可能了,肾病综合症的蛋白定量在3500毫*以上,你这个定量**不可能是肾病综合症。
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孟梅霞医生
我觉得前列腺炎的可能性比较大一些,尿里的泡沫也不是蛋白尿,所以你也不要一定把这个蛋白尿跟肾病肾炎联系在一起。
患者
您这莫说我心里就放松点了
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患者
前列腺会导致尿里蛋白升高吗,毕竟24小时定量跟白蛋白肌酐比都高过?
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孟梅霞医生
目前的检查结果不考虑肾脏的问题。
患者
另外前列腺问题也能引起泡沫尿是吧
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患者
另外,我这种情况如果是泌尿系,前列腺的问题会不会引起肾盂肾炎?
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患者
尿常规可以排除肾盂肾炎吗
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孟梅霞医生
肾盂肾炎是上尿路感染,应该有尿白细胞增多,或者细菌数高
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孟梅霞医生
你的结果里没有
患者
*
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患者
那我就放心了
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孟梅霞医生
嗯,现在不考虑肾脏问题,你也不用焦虑了
患者
孟主任,您给我解释的很细致到位,有的大夫光说不要让我多想,结果我还是忍不住想
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患者
你给我解释明白了,我就放心多了
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孟梅霞医生
好的,希望我说的对您有帮助
患者
那我下一步再定期复查尿常规就行是吧
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患者
*对了,最近还有口干,眼睛不舒服,口干的厉害,晚上睡觉会干醒
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孟梅霞医生
是的,只要查的没有蛋白尿血尿,
患者
总是**是肾病影响的
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孟梅霞医生
血糖不高吧
患者
不高
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患者
做了一次糖化血红蛋白有点接近
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患者
高值
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孟梅霞医生
最好测血糖,空腹和餐后的
患者
空腹的测过不高
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孟梅霞医生
餐后比空腹更有意义,一般餐血糖比空腹高
患者
餐后的咋测,2小时后测?
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孟梅霞医生
两个都做一下
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孟梅霞医生
餐后2小时血糖
患者
餐后不高于多少算正常
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孟梅霞医生
从进餐的第**开始计时
患者
那吃完饭后可以活动吗
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孟梅霞医生
正常餐后2小时小于7.8,如果要诊断糖尿病,餐后2小时血糖要大于11.1
患者
比如走路
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患者
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孟梅霞医生
就是你正常的状态,不要**的去运动
患者
那我测过几次餐后2小时的,一般不超
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患者
有时接近
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患者
7.8
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患者
比11.1差*了
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患者
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患者
孟主任您帮我看看这个血液的检查单,看有啥问题吗
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孟梅霞医生
好像没什么问题,有两次血糖都正常
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孟梅霞医生
胆固醇高线了
患者
就一次血糖呀
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患者
胆固醇高会是什莫引起
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患者
我该怎末办
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患者
我吃肉跟鸡蛋不多
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患者
我现在买了**吃,不知道管用不
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孟梅霞医生
胆固醇高说明血脂异常,饮食要清淡,少吃大油肥肉,多运动
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孟梅霞医生
不过你的胆固醇不算高
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孟梅霞医生
**可以吃
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孟梅霞医生
******* *******是什么意思?不是血糖吗?
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孟梅霞医生
下次复查的时候把肾功查一下
患者
那是空腹血糖
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患者
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患者
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患者
这是2月26日的血液检测,应该有肾功能
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孟梅霞医生
对呀,一次空腹血糖,一次餐后2小时血糖😄
患者
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患者
在医院没有测过餐后2小时血糖
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孟梅霞医生
前面有一个餐后2小时血糖
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孟梅霞医生
****** pp 2 hours 应该是餐后2小时血糖吧
患者
我没注意看
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患者
*那天11点26才测血糖,我一直没吃饭
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患者
那个不能算餐后的
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孟梅霞医生
那就改天测一下餐后2小时血糖
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孟梅霞医生
难怪餐后血**空腹血糖一个值呢
患者
那天我在医生办公室早上测的空腹血糖,用指尖取血的那种简易的装置测的,95
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患者
Mg/dl
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患者
孟主任您帮我看下我后面发给您的三张照片
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患者
那是2月26日的化验单
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患者
您看看血肌酐高不高
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患者
另外我的红细胞很低,是不是贫血呀
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孟梅霞医生
肌酐不高,也不贫血
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孟梅霞医生
都正常的
患者
那个红细胞已经低于下限了
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患者
肌酐可以代表肾功能吧?
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患者
我刚才用血糖仪测了一下血糖5.38。
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患者
我这边现在下午五点,算是餐前空腹血糖吧
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孟梅霞医生
红细胞稍微低一点没关系,血红蛋白很正常14.1;肌酐就反应肾脏功能,肌酐高了说明肾脏排泄功能下降了;血糖正常
患者
谢谢您孟主任!
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患者
医术高超,解释耐心到位,能够理解病患的心理,您是一位***!
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孟梅霞医生
谢谢!您过奖了!😄
患者
孟主任,这段时间我生活上有什莫需要注意的吗,比如饮食上有什莫需要忌口的
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孟梅霞医生
没有*严格的要求,就是不要吃*刺激的食物,不要*咸,多喝水,不要憋尿
患者
要低蛋白饮食吗
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孟梅霞医生
不用低蛋白饮食,正常饮食就可以了
患者
我血沉高,35,也没找到原因
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患者
尿Ph值也低,只有5
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孟梅霞医生
再动态观察吧,尿PH值也是一个变化的 指标,以后再复查