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王海宁
主治医师神经外科
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京东互联网医院
专业擅长：本人擅长脑出血及脑梗死等脑血管疾病 颅脑创伤及脑肿瘤等疾病的诊断治疗
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好评率100%
接诊量74
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
交通事故步行过马路被小轿车撞击,我的家人车祸，撞击左大腿，人弹起后头部撞击车挡风玻璃，后落地前额头着地，额头上创伤。入院抢救，中间心跳停止三次，抢救后呼吸机维持呼吸、增压药维持血压，没有意识，脑部CT弥漫性肿胀，瞳孔散大，没有做开颅手术。一个多月时剃发脑电**
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患者
图文问诊
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王海宁医生
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
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王海宁医生
您好 根据描述患者应该脑干损伤 弥漫性轴索损伤 特重型颅脑损伤 心肺复苏术后 而且三个月了 恢复希望渺茫
患者
这方面有没有更好的专业医院，医生
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患者
目前在江苏常州第二**医院****
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患者
国际上也没有治疗方案吗
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患者
有没有您说的类似损伤程度的情况，经过维持治疗，很长时间有恢复苏醒的案例
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王海宁医生
实话说没什么**案了
患者
目前开颅手术是没有意义，还是开颅后无法控制不能操作
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王海宁医生
恢复苏醒我没见过
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王海宁医生
能维持生命体征就不错了
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王海宁医生
没有开颅的意义
患者
国际医疗水平有没有案例
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患者
是不是说关于有没有手术的具体目标指征这方面的意思
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王海宁医生
这个应该是原发性的脑损伤严重 不是继发性的脑损伤 而且心肺复苏术后的病人 瞳孔散大 即使颅内血肿巨大也不考虑手术
患者
那这样的状况因为确实也不知道维持时间能有多久，交通事故也没办法有医疗的结论去处理事故责任，是不是只能等，或者残忍的放弃治疗
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王海宁医生
国际上也非常罕见 类似于*** 了解不？
患者
不*了****，赛车手？是接收过类似手术？
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王海宁医生
就是那个 滑雪摔伤的 严重颅脑损伤 目前也是植物状态
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王海宁医生
花费巨大
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王海宁医生
可能最终也是放弃 虽然难以接受
患者
搞不清楚，这个小车58码左右速度，撞了人的腿部弹起来的，怎么会一下子这么严重的头部损伤。车的挡风玻璃有一圆形撞击破裂纹，人落地后可能又额头着地二次撞击。
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患者
要么就是车速不止这么多
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王海宁医生
脑干损伤一般枕部着力 力量不一定大
患者
枕部着力，力量不一定大，也可能会造成脑干损伤？
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患者
枕部意思是后脑勺吧
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王海宁医生
对的 有点时候走路后仰摔倒就致命
患者
可是应该是左边脑部有撞击淤青痕迹，最明显的是现在还贴着一块纱布的部位右前额头。
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王海宁医生
脑子有对冲损伤 额部 枕部都有伤 可能更致命的在枕部
患者
这种损伤程度，最多能维持多少时间的体征，医学上的案例
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王海宁医生
最多的时间不好说 有的可以坚持好几年
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王海宁医生
短的当时心跳停止就抢救不过来
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王海宁医生
这种情况后期主要看个人身体状况 年轻 体质好的 可能要久一些
患者
我说的头部左边，***上边，和着地的额头部位，这种也可能是对冲伤吗
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患者
心跳是抢救过来的
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患者
急诊一晚上维持，后来早上CT后到TICU，维持了三个月了
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王海宁医生
对冲伤都存在 更致命的在枕部着力
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王海宁医生
患者最终如果维持不住多是因为其他脏器功能衰竭
患者
唉，现实*残酷了。听了医生很多次情况说明了。但现在还是忍不住想咨询咨询，事故也拖着不好处理，虽然也已经定了责任划分，保险公司等有了结论也会按责任处理，也算下班途中有工**单位的负责。
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患者
意思是说，脏器功能衰竭，感染之类的问题，维持不了体征吗
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王海宁医生
很多事情都这样 让家属放弃确实于心不忍 但实际病情主管大夫**也多次告知了
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王海宁医生
是的 患者后期出现的是其他脏器问题像肺炎 肝肾功能衰竭 褥疮 血栓等
患者
又是在外省市工作的，老家也旅途*，就算处理后事，还有希望老家土葬风俗，不想按其它办法办后事，各方面的问题都得综合来考虑
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王海宁医生
脑电图已经提示直线说明几乎没有脑电活动 嗯 确实比较复杂
患者
遇到这种问题，作为家属好好的人成了这样，确实很难，
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王海宁医生
家属综合考虑吧
患者
我是想在事故前期处理的过程中，人也尽量坚持治疗，把该做的都做到，该咨询了解的都了解清楚，不能留下遗憾
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患者
包括，家属做什么人为的决定，在法律责任方面的影响，都要问清楚再做打算
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王海宁医生
确实 可以理解 颅脑损伤三个月是个坎 如果有改善病情会有变化 到现在没变化 一般希望就不大了
患者
不要搞的到时候人财两空
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患者
那就是说坚持了三个月时间，已经基本上到了一个坎的时间了？
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王海宁医生
对 颅脑损伤前三个月属于**恢复期
患者
今天刚好三个月
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患者
医生说拿掉导尿管，换纸尿裤试试
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王海宁医生
如果有好转会有变化 脑电图也证实没有脑电活动
患者
有小便白细胞什么问题，考虑导尿管外部感染的问题
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王海宁医生
尿管不能长期留置 可以试试
患者
脑电图是一个多月的时候做的
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患者
现在又一个多月了，光头，头发都长出来好长了
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王海宁医生
尿管长期留置会有感染 也不能一直带着
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王海宁医生
需要更换 换了尿不湿看看
患者
是不是拿掉管子，还有感染，就更能判定是体内器官感染衰竭什么的引起的可能更大
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王海宁医生
不是 这个只是单纯尿路感染
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王海宁医生
肝肾功能衰竭得查血生化
患者
只能根据事故处理法律方面确认的情况，家属自己的考虑决定，看等多久是吧
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王海宁医生
嗯 对的
患者
医院花了四五十万了
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患者
付一部分，欠医院一部分。
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王海宁医生
可能人财两空
患者
医疗费是单位先垫付的，
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患者
欠医院一部分
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王海宁医生
可以问问保险能支付一部分吧
患者
总的来说，同等责任，算工伤，事故那边保险公司，医疗费应该都能赔付，三五个月的没有什么沟通和争议
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患者
是属于正常的维持治疗
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患者
按法定程序，医疗不结束，保险公司只垫付了*****，和前几天的是政府的道路救助基金
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王海宁医生
嗯。。维持一段 看家属意见 患者不出院一般没法处理
患者
公司垫付二三十万医疗费，是因为事故算的上工伤，他们又没有给交社保，推脱不了，
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患者
后面我是没有叫公司继续垫付，说通过律师在找**保险公司先解决一部分，交强险应该还有18万，有机会先付出来
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患者
在后面就是找他们保险公司，单位，协商解决。
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王海宁医生
其实费用其次 关键看病人状态 如果有很大希望 花多少钱也该花 如果希望渺茫 就要慎重考虑了
患者
是的
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患者
只是目前从头到尾，他们肇事方什么也不做，什么态度也没有，也不出面。交警定责又让人很不能接受，也是心里有气。
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王海宁医生
尝试接受吧
患者
即使我们知道，有法律程序可以参考，后续的处理，有律师有法院可以找他们，我是想要他们在我们自己决定之前要他们责任方也要自己出面说说态度，哪怕说的还是等有结果了按法律程序办，像这样什么也不做让人感觉*不好了。
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患者
谢谢医生的解答。
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王海宁医生
不客气 再见
患者
从头到尾都是我们这边的熟人，自己咨询的人在给意见，肇事方保险公司也没有一个态度。这几天他们不出面，我通过律师也要找他们要个态度
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王海宁医生
通过法律解决就好
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