专业擅长:神经内科常见病多发病的诊治,如脑栓塞、头痛、脑血管供血不足、癫痫、脑炎、帕金森、头晕、脑出血、头晕头痛、癫痫持续状态、多发脑梗死性痴呆、糖尿病所致脊髓病、特发性面神经瘫痪、酒精性震颤等。
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患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
我的爷爷80岁,周五挂急诊,今,我的爷爷80岁,周五挂急诊,今天结果说是急性脑梗死,请问有治愈希望吗
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患者
图文问诊
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詹彧医生
您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,你能详细描述下病史,还有现在的情况,头颅ct或者核磁共振的这些检查吗?
患者
腿上有打得钢钉,做不了核磁共振
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患者
现在在icu
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患者
**就见不到面
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患者
医生今天说,老人说不出话来,抓着她的胳膊不放
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患者
我们都担心死了,现在也不知道怎么办。这种情况治疗的可能性大吗
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詹彧医生
有ct检查吗?现在上着呼吸机吗?
患者
做了两次
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詹彧医生
icu的医生怎么和你们说的?梗死的部位?现在呼吸循环稳吗?
患者
说是看不清
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詹彧医生
有片子没?照给我看看?
患者
带的氧气
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詹彧医生
现在老人的情况怎么样?比如呼吸情况怎么样?有血气分析检查结果吗?
患者
插的胃管,尿管
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患者
嘴里有痰
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詹彧医生
肺部感染很重吗?
患者
有炎症
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患者
梗死的部位看不出来
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詹彧医生
有什么检查单吗?
患者
核磁又做不了
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詹彧医生
我看疾病证明书是头晕2天,
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詹彧医生
意识怎么样?
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詹彧医生
有没有昏迷?
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詹彧医生
能言语不?
患者
周四有点晕,差点摔倒
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詹彧医生
有呕吐吗?
患者
周五晚上也晕,我送的急诊
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詹彧医生
手脚的力量怎么样?
患者
做ct都还可以
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患者
就是一个眼睛看不清,说话还可以,但是住进icu之后
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患者
医生就说一直昏睡,说不了话了
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詹彧医生
在急性脑梗死的病人中,ct至少要24-48小时才显影,从你说的这种情况来看,应该考虑后循环的梗死
患者
我很担心。周五晚上我扶着他走的,都还可以,说话也清楚呢,就是头晕。以为是血糖高,或者是高血压
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患者
血糖17
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患者
高血压190
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詹彧医生
他头晕主要是和脑梗死有关系,还要考虑脑干的梗死,我没看到ct片,暂时还不敢肯定梗死的部位,但是后循环的梗死相对危险,还要注意吞咽情况,并发症的情况,梗死后脑组织会水肿,压着呼吸循环中枢,那就很麻烦了。
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詹彧医生
因为现在老人的具体情况不*了解,还有ct情况,你看能请icu的医生具体书面写个情况,我详细给你解释,这样更具体一点。
患者
ICU是不是都不是家人见病人
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患者
不让
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詹彧医生
我们这边icu,有探视的时间,必要的时候可以探视的,你也可以和他的主治大夫沟通下,但根据你告诉我的这些情况来看,病情还是比较危险。
患者
周五人还能独立扶着拐棍走***说话
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患者
本来还打算周一去医院的,结果一去医院就突然这么严重了
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患者
周五晚上住院的时候,还是比较不错的,就是有点头晕
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詹彧医生
这种考虑进展性卒中的可能,本身后循环梗死的情况就很危险,还有肺部感染这些并发症。
患者
什么是后循环梗死
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患者
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患者
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患者
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患者
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詹彧医生
我们人的有四颗主要的血管进入大脑,前面两个和后面两个,后面两个血管及其分支引起的梗死我们叫做后循环梗死。
患者
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詹彧医生
从他的片子来看,这不是第一次脑梗死了,这次的梗死病灶可能在脑干上,这样危险程度较高。
患者
八九年前有过一次脑梗
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患者
这次的话您有建议吗,继续治疗吗还是接回家
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詹彧医生
这样吧,明天你和icu的医生要一个详细的病情简介,我了解了他的情况再回答你好吗?或者你在具体问问他的主治大夫,具体的情况怎么样,这时候下这种决定真的很不负责,希望你理解下。
患者
主要是在治疗但是见不到面怕老人孤单
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患者
尤其是今天抓着医生的胳膊不放
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詹彧医生
你看能和医生申请去探视下吗?
患者
医生不让
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患者
明天再说说吧,我们这里,唉。
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詹彧医生
这种情况,我们医生都理解,我们也有站在家属的立场上,
患者
主要怕老人害怕,孤单,没有人陪着
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詹彧医生
你看到时候你要一份书面的病情情况,
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詹彧医生
我能理**的心情,
患者
好的,谢谢您,那我明天再和您联系
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詹彧医生
但接回去了,真的就没机会了,
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詹彧医生
不客气,希望能帮到你,
患者
好的,感谢您
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詹彧医生
也希望老人能挺过来,
患者
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患者
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患者
医生您好,这是今天新拍的
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詹彧医生
你好,我看到左侧丘脑好像有病灶,今天情况怎么样?
患者
还是说不了话,今天医生说他的手没昨天灵活了,所以又做了一次ct
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詹彧医生
人意识怎么样?
患者
但是你跟他说话他能听到,睁不开眼了。你说摇头,他能摇头,让他伸手,能伸出手
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詹彧医生
肺上的情况怎么样?
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詹彧医生
你能问下医生nihss评分吗?
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詹彧医生
有详细的病情简介吗?
患者
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患者
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詹彧医生
我看了肺部感染,长期卧床的话担心怕感染加重
患者
这该怎么办呢
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患者
怎么注意呢
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詹彧医生
加强气道管理,翻身拍背,促进痰液排除,湿化气道。
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詹彧医生
老人的具体情况icu医生怎么说的?