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李川
主治医师胸外科
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京东互联网医院
专业擅长：胸外科疾病的诊治，包括肺结节全程管理，肺磨玻璃结节，肺癌、肺癌全程管理、肺良性疾病、食管癌、食管良性疾病、纵隔疾病、气胸、肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨肿瘤、胸壁肿瘤、手汗症、鸡胸、漏斗胸、肺炎、胸腔积液、膈疝、食管裂孔疝、膈膨升等疾病的诊断及常规、微创治疗
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好评率99%
接诊量1697
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
**胸外科医院停诊了吗,您好，我这有一份检查报告，麻烦您帮我看看
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李川医生
你好
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李川医生
如果是咨询**的情况，需要问**那边哈
患者
您好，我这有一份检查报告，麻烦您帮我看看
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患者
结果【检查结论】：左上叶切除标本。 前段，腺泡型浸*性腺癌60%，伴有乳头型成分10%，复杂腺体成分30%，Grade 3（低分化），大小1.2×1.1×1（cm）。 EGFR基因19号外显子见缺失突变19del；18/20/21号外显子未见变异。 ALK基因未见ALK融合。 ROS1基因未见ROS1融合。 KRAS基因12/13号密码子未见突变。【检查结论】：左上叶切除标本。 前段，腺泡型浸*性腺癌60%，伴有乳头型成分10%，复杂腺体成分30%，Grade 3（低分化），大小1.2×1.1×1（cm）。 EGFR基因(*********.3) 19号外显子框内缺失突变, c.2237_2255*******(p.****************), 丰度: 24.61% 药物代谢相关酶类SNP检测结果: *******10:野生型;DPYD*13:野生型;DPYD*2846A>T:野生型;DPYD*2A:野生型;*******28:野生型;*******6:野生型
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患者
请问这个是中期还是晚期
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李川医生
淋巴结情况如何？
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李川医生
有没有其他部位转移？
患者
淋巴的报告还没出来，就听医生说有一组淋巴转移了，是a1
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患者
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李川医生
有一组淋巴结转移
患者
这是中期还是晚期了？
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李川医生
属于*******，IIb期
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李川医生
属于中期
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李川医生
建议术后辅助治疗
患者
不化疗直接靶向用药可以吗？
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李川医生
可以的
患者
他的生存率大约还有多久呢
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李川医生
5年生存率大概是68%左右
患者
看不大懂报告，他这是已经转移到哪个淋巴上了呢
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李川医生
应该是支气管旁淋巴结
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李川医生
肺内的
患者
靶向药**都开一样的吗
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李川医生
****靶向治疗药物有第一代，第二代，第三代
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李川医生
有国产的和进口的
患者
您看他这该吃第几代什么样的呢
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李川医生
看你们选择
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李川医生
可以吃第三代****或者****
患者
吃一种，中间还需要更换吗
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李川医生
一般不换，但是靶向治疗药物很大的问题是耐药问题
患者
是说有抗药性，病还会加大转移是吗？
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李川医生
肺癌都有复发转移可能性
患者
是不是先化疗，再用靶向药的效果会更好？
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患者
您看该怎样解决耐药问题呢
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李川医生
耐药问题是世界难题，还有待研究
患者
您看需要化疗吗？
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李川医生
建议辅助化疗
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李川医生
必要时可再吃靶向治疗药物
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李川医生
选择靶向治疗也是可以的
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李川医生
看您选择
患者
如果化疗，就不一定同时吃靶向药是吗？
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患者
只能进行一样
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李川医生
一般不同时两种治疗
患者
他这要是化疗需要用什么药呢
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李川医生
化疗药基本都**，需要肿瘤科化疗
患者
是不是化疗效果不好才再用靶向药
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李川医生
两种方案都可以选择
患者
好的，谢谢您，没有问题了
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李川医生
不客气
患者
李医生，请问他这病，手术的时候如果把左肺上叶切除的同时把周边淋巴也切除了，是不是就不会转移到淋巴上了
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李川医生
不一定
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