专业擅长:湿疹,皮炎,皮肤过敏,荨麻疹,痤疮(痘痘,青春痘),银屑病(牛皮癣),足癣(脚气),癣,甲癣(灰指甲),白癜风,皮肤白斑,咖啡斑,色斑,脱发,水疱性皮肤病等常见皮肤病诊断与治疗
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患者信息
患者:
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主诉:
四肢局部,头皮银屑病,你好,李医生,上述图片就是在我的四肢上出现的一些发病区。另外我的头部,会起很多皮,掉很多皮屑,用手抓的厉害的话会出血。
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图文问诊
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你好,李医生,上述图片就是在我的四肢上出现的一些发病区。另外我的头部,会起很多皮,掉很多皮屑,用手抓的厉害的话会出血。
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李志量医生
您好,图片已经看到了。 这种情况确实是银屑病。 银屑病目前发生的确切原因还不清楚,正在科学研究当中,但是它只是一个单纯的良性的皮肤问题,对人的身**康是没有影响的,也不会影响寿命。 目前没有药物能够保证根治银屑病,目前的治疗方法都是控制症状。科学合理的治疗,可以使银屑病的皮疹得到良好的控制,不会对生活质量造成影响。有时即使不治疗,银屑病也可能会自发的缓解,然后有时又会无*因的突然加重,此起彼伏。 银屑病的基础的治疗手段是外擦保湿*肤霜,保湿*肤霜中最便宜效果最好的是白凡士林,每天至少擦两次,如果夏天用白凡士林觉得*油腻的话,也可以使用其他的普通***。在发作期和缓解期白凡士林都是可以使用的,发作期有治疗作用,缓解期有预防复发的作用,不需要减量,常规使用 另外这种情况每天可以擦两次倍他米松或者是派瑞松。任选一种,通常连续用半个月到一个月会好转,好转之后不能停药,改为每天一次维持一个星期,再改成隔一天一次维持半个月。最终可以减成一个周涂两次长期维持,每隔两个月可以尝试停药,如果停药之后复发,那就加回到每周两次,如果停药不复发了,那就可以停药了。上述药物不要跟保湿*肤霜混合用,先擦上述药物,过十分钟再擦保湿产品。 头皮上的银屑病,可以使用哈西奈德溶液或者***搽挤,任选一种,每天两次,持续使用,恢复之后,按照上面的方式逐渐减量。 如果您附近有医院能做紫外线光疗的话,可以配合到医院去做光疗,通常是每个周做三次,光疗通常是一两个月起效,好转之后可以长期维持做的。如果您离医院比较*,不方便经常去做光疗,通过上述的外擦药物治疗,也是能够逐渐的好转的。 在平时的生活中要戒烟戒酒,生活规律,不能熬夜。银屑病跟饮食无关,饮食上是不需要忌口的,任何食物都是可以吃的。 下面我逐个回答您的问题。 1,上述图片就是在我的四肢上出现的一些发病区。另外我的头部,会起很多皮,掉很多皮屑, 这都是银屑病的表现。 2,用手抓的厉害的话会出血。 有破损的位置不要擦上述药物,破损处可以每天用两次百多邦来预防感染。破损愈合之后,百多邦就可以停用。
患者
您好,医生现在有种药物叫单抗可善挺,您听说过吗?
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李志量医生
这是生物制剂,您目前是局限性的银屑病,并不是必须要用到这种药,当然您想用也没问题。 目前可以选择的生物制剂种类较多。适合目前这种以皮肤表现为主的银屑病的生物制剂有三种: 可善挺,******,以前叫苏金单抗。用法是第一个月5次,以后每月1次。通常2~3个星期见效,三个月左右通常能够达到 90% 以上的皮损清除率。前三个月费用*****。后续每年*****左右。 **,依奇珠单抗,前三个月是半个月一次,以后每个月用一次。前三个月费用是*****,后续每年*****左右。 ***,第一次用药和第二次用药之间间隔一个月,以后用**是间隔三个月,这个药可能也需要 2~3 个星期见效,治疗三个月应该能够达到 80% 以上的皮损清除率。这个药的显著特点是用药间隔非常长,不需要频繁的用药。前三个月只用两次药,费用*****左右,后续每年*****左右。 上述药物都已经纳入医保,报销政策需要咨询当地医保部门。 这三种**可以不用住院,都是皮下注射,用药方式很简单,可能自己都能够学会注射方式。 这些生物制剂也没有根治的效果,也只是控制症状,经*条件许可,并且有效的话,就可以长期用,没有最长的使用时间限制,安全性都差不多,副作用并不比传统药要多,相对比较安全。症状完全控制之后,用量和用药频次都可以减少,这样治疗费用也会下来。 经*条件不*许可的话,可以先用三个月,也就是一个疗程,根据三个月之后的症状,再来制定后续的治疗方案。
患者
哪种单抗效果最好的
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患者
呢?
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李志量医生
效果都一样,没有本质区别。
患者
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患者
指甲也有问题
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李志量医生
这也是银屑病的一种表现,也可以按照上面的方式擦药。
患者
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患者
用哪种更好呢,李医生
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李志量医生
头上用109元的。
患者
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患者
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患者
身上这两种用哪种?
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李志量医生
都行
患者
李医生,有没有那种特效药,不考虑费用成本的情况下
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患者
******(**********)阿普斯特
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患者
因为我的耳窝里也很多皮屑。
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患者
有没有那种内服的药,因为老是外表涂抹的话,一是效果不怎么明显,再就是好多地方涂药不方便。
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李志量医生
下面我逐个回答您的问题。 1,有没有那种特效药,不考虑费用成本的情况下 有的,上面所说的生物制剂就是特效药。 2,******(**********)阿普斯*,因为我的耳窝里也很多皮屑。有没有那种内服的药,因为老是外表涂抹的话,一是效果不怎么明显,再就是好多地方涂药不方便。 ******(**********)阿普斯特是一种可以选择的口服药,国内正规渠道买不到,如果您有渠道能够买到可以吃的,每天两次,一次 30 毫*,吃两个月看疗效。 如果您没有渠道能够买到阿普斯特,可以口服阿维a来控制症状,阿维A的吃法是每天中午吃饭的时候或者是午饭之后马上吃两颗,连续口服一个月观察疗效,如果有效的话,建议再连续吃两个月,然后改成每天一颗,维持三个月,在吃阿维A期间,要每个月定期到医院做肝功能和血脂的检查,少数人可能会对肝功能和血脂造成轻微的影响,如果检查结果是正常的,那就可以放心的吃,如果出现了明显异常,建议跟医生联系,根据情况需要酌情减量或停药,即使万一出现了肝功能和血脂的影响,在停药之后也是能够完全恢**常的。