专业擅长：各种血细胞异常及血液系统疾病包括但不限于血小板减少（包括ITP）、大颗粒淋巴细胞白血病、纯红再障、再生障碍性贫血（再障）、全血细胞减少、白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合征(MDS)、淋巴瘤、华氏巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、浆细胞瘤、淀粉样变、MGRS、白细胞减少、白细胞增多、贫血、血小板增多、骨髓纤维化、红细胞增多、骨髓增殖性肿瘤（MPN)、嗜酸性粒细胞增多、出血性疾病、过敏性紫癜、凝血功能异常、易栓症、妊娠相关贫血、妊娠相关血小板减少。
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
胰腺癌肝硬化引起的贫血,教授好，父亲胰腺癌2019年3月做了*******手术，2021年3月******显示转移至肠系膜，之后再服用替吉奥后总胆红素高120多（父亲一直有重度脂肪肝），*******月起，一直辗转住院，血红蛋白从91降到44，做过骨髓穿刺
患者
王文生医生
需要把化验单重新发一下，看不清楚。
患者
患者
患者
王文生医生
患者是否发热？
患者
王文生医生
查过网织红细胞吗？
患者
患者
王文生医生
目前严重贫血的原因与巨噬细胞吞噬血细胞（骨髓中看到了噬血现象）有一定关系。噬血细胞综合征可以导致贫血、铁蛋白升高、纤维蛋白原降低等，但噬血细胞综合征是一种持续炎症状态，应该有持续发热，与患者情况不符，应该不是噬血细胞综合征。那就要考虑“溶血”，溶血的原因最可能是自身免疫性溶血，可以解释噬血现象、破碎红细胞等。所以需要查网织红细胞及抗人球蛋白试验（******试验），如果******试验阳性，就考虑自身免疫性溶血贫血，一般这种情况下网织红细胞会升高，但我看到骨髓中巨噬细胞把网织红细胞的前体（中幼红细胞）都吞噬了，所以网织红细胞也不一定能升高，但需要查，如果升高就更有意义。
患者
王文生医生
不排除与肿瘤相关，但也可能无关，关键是先诊断清楚。
患者
王文生医生
别客气！