专业擅长：擅长冠心病、高血压、急慢性心力衰竭、心律失常等方面的内科保守治疗
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
您好医生，我吃硝本地平缓释片2每天两次，厄贝沙坦片中午一次，但是血压还是降不下来，低压一百到一百一左右，高压一百五左右，这个情况有什么好办法，谢谢！
患者
曲毅医生
确诊高血压多久了
曲毅医生
其他病有没有
曲毅医生
血压控制不住多久了
曲毅医生
心率多少
患者
患者
曲毅医生
吃了多久了
患者
曲毅医生
一直没控制？
患者
患者
曲毅医生
同型半胱氨酸高
曲毅医生
最低控制在多少
曲毅医生
可以调药
患者
曲毅医生
除外继发性因素导致血压高
曲毅医生
同时调整药物
曲毅医生
而且改善生活方式低盐低脂饮食减重是基础
曲毅医生
继发性高血压（SH）是指由已确定的原因引起的动脉高血压。在难治性高血压患者中，继发性高血压约占50％。 需要筛查继发性高血压的重点人群主要包括： 发病年龄＜30岁且无高血压家族史； 血压增高的幅度大，常达高血压3级（＞180/110 mmHg）； 血压难以控制，需要使用三种或以上***； 常用的五大类***物效果不佳； 血压波动大或阵发性高血压； 坚持服药情况下控制良好的血压突然明显升高； 双上肢血压不对称； 体检闻及血管杂音； 未服用或服用小剂量利尿剂即出现明显低血钾，排除进食差、腹泻等*因； 服用ACEI/ARB后出现肾功能的急剧恶化，血肌酐明显升高； 高血压伴有尿常规异常，如大量蛋白尿、多量红白细胞等； 急性心力衰竭或一过性肺水肿，尤其以晨起和夜间多见； 单侧肾萎缩。
患者
患者
曲毅医生
的
曲毅医生
还是得联合
曲毅医生
为了您的用药安全，请问您是否有药物过敏史？**功能是否正常？是否有其他疾病史?是否正在服用药品？是否在备育期？
患者
患者
患者
患者
患者
曲毅医生
你把******换成硝苯地平控释片
患者
曲毅医生
之后加****，主要控制低压，还有心率
曲毅医生
控释片30毫*日一次
患者
曲毅医生
比你的***力度大
曲毅医生
厄贝沙坦150毫*？
曲毅医生
低压增高的机制，主要有以下几种情况。 一是动脉弹性很好（这是好现象）。血管弹性****脏收缩期血管内所储存的能量就越多，舒张期血管内的压力就越高。 二是外周血管阻力增大（常见于肥胖、酗酒、运动少、精神紧张、睡眠不足、精神压力大）。 外周血管阻力增大，使得心脏收缩期血液向全身传输更少，到了舒张期血管内仍然存在较多血液，所以舒张压就会增高。 三是心率快（年轻人职场压力大，精神紧张，喝酒多，喝浓茶浓咖啡多，睡眠不足，运动过少，都会导致心率增快）。
患者
患者
曲毅医生
就是叶酸片
曲毅医生
多吃新鲜蔬菜水果
患者
患者
曲毅医生
头晕首先考虑神经系统问题
曲毅医生
血压也会
曲毅医生
打呼噜？
曲毅医生
胖不
患者
患者
曲毅医生
你做个睡眠监测吧
患者
曲毅医生
看看有没有睡眠呼吸暂停低通气综合症
曲毅医生
会影响你血压还有头晕这些
曲毅医生
呼吸科
患者
曲毅医生
不客气，有问题及时沟通
曲毅医生
你现在用的三种药，控制不好需要找继发性因素了
患者
曲毅医生
曲毅医生
你先换控释片
曲毅医生
半个月不行，再调
曲毅医生
这期间把睡眠监测做了
患者
患者
曲毅医生
不好意思了平台不允许私聊
曲毅医生
对
曲毅医生
换控释片
曲毅医生
患者
曲毅医生
30毫*
患者
曲毅医生
*一次
患者
曲毅医生
是
患者
曲毅医生
开不了，你这个问诊没有开药面
曲毅医生
曲毅医生
你试下这个，可以免费三次好像
患者
曲毅医生
嗯
患者
曲毅医生
吃
患者
曲毅医生
早上
曲毅医生
按你原来时间
患者
患者
患者
患者
患者
曲毅医生
都是一起吃
曲毅医生
但是是你先换硝苯地平控释片，这期间把睡眠监测做了，半个月，如果血压不降，加****，都是联合，因为血压控制不住，只能加，如果低了，逐渐减量，注意心率不低于60次每分