专业擅长：血液系统疾病的诊疗。贫血，白血病，淋巴瘤，多发性骨髓瘤，出凝血疾病，造血干细胞移植，妊娠期血液问题
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患者
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主诉：
去年诊断为非霍奇金淋巴瘤，现在没力气，不爱吃饭，贫血
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王国蓉医生
您好！非常感谢您的信任与咨询
王国蓉医生
您叙述的情况和上传的资料，我刚才仔细看过了
王国蓉医生
从骨髓病理报告来看，病理意见考虑CLL/SLL，但CD5阴性，并不是典型的CLL/SLL
王国蓉医生
从血常规来看，有明显的贫血和血小板减少
王国蓉医生
那么，假如考虑CLL/SLL，因血象和骨髓明显受累，恐怕要考虑为CLL，而不是SLL。除非还有更显著的淋巴结肿大和肝脾肿大等髓外累及
王国蓉医生
从骨髓流式免疫分型检查报告来看，骨髓有大量的异常单*隆B细胞
王国蓉医生
那么更考虑是“淋巴瘤白血病”，而不是淋巴瘤累及骨髓
王国蓉医生
按骨髓细胞的流式免疫分型检查结果来看，不*符合典型的CLL表现
王国蓉医生
不知道去年9月份做这些检查后，就诊医院综合这些资料，考虑是什么诊断？给了什么治疗？
王国蓉医生
目前血常规贫血和血小板减少，是现在出现的，还是去年9月份就有？
王国蓉医生
有治疗史或没有治疗史，对这个血常规的分析及建议是很不一样的
王国蓉医生
如果没有治疗史，恐怕需要复查骨穿了和胸腹CT等检查了。因为过去了半年，不管当时如何，现在的血常规血小板减少已比较严重了，需要重新复查
王国蓉医生
除此之外，贫血组合、肿瘤标志物等这些筛查也需要做
王国蓉医生
如果有治疗史，需要排除是否有化疗后骨髓抑制的影响
王国蓉医生
支持治疗方面，需要注意防护，避免出血。如果有活动性出血或血小板数低于20，可以输血小板。贫血比较严重，可以输悬浮红细胞，还**试打 促红细胞生成素 试试
王国蓉医生
今天*晚了。先回复以上。您如果有其它资料补充或其它问题，请留言。我明天看到后回复您。晚安
患者
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王国蓉医生
前一段时间化疗了吗？血象下降的程度很严重呢
王国蓉医生
可以把促红细胞生成素打上，帮助改善贫血
患者
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患者
患者
王国蓉医生
您提供的资料有限，无法判断是否为溶血性贫血。不过，生化间接胆红素增高、乳酸脱氢酶增高，这些情况符合溶血的表现。诊疗方面听主管大夫的意见吧
王国蓉医生
如果考虑溶血性贫血，激素治疗是需要的。血糖的问题，对症处理就行
患者
患者
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王国蓉医生
网织红细胞，溶血方面的检查，比如抗人球蛋白实验，尿常规，等
王国蓉医生
慢淋的病人可以发生溶血性贫血，溶贫是由慢淋引起来的
患者
患者
患者
患者
王国蓉医生
网织红细胞比例和绝对值显著增高，大夫判断的溶血性贫血应该是很有道理的。按大夫的意见治疗吧
患者
患者
王国蓉医生
检验单？开什么检验单？
王国蓉医生
骨髓检查非常**，包括骨髓细胞形态学检查，流式，基因检测等
王国蓉医生
骨髓细胞形态学出结果应该挺快的，周五骨穿，下周一一般能知道结果
患者
王国蓉医生
你们多与主管大夫沟通了解检查结果的进况吧
患者
患者
王国蓉医生
如果大夫觉得诊疗有疑点和难度，可以通过所在医院邀请院际的远程会诊。目前远程会诊已经很普遍了。会诊是主管大夫 与 专家 交流讨论。主管大夫了解病人的全面病情 专家的意见，主管大夫能明白所指。比您这种方式 家属拿不全的资料 咨询专家，效率要高*多了
王国蓉医生
血小板减少与骨穿检查没有关系
患者
王国蓉医生
有出血风险，需要处理。如果大夫考虑存在免疫性血小板减少，可能会给用**，甚至丙球等