avatar
在线
王彦富
副主任医师心血管内科
医生主页
京东互联网医院
专业擅长：冠心病，心包积液，高血压病，心律失常，心肌病，心力衰竭，高脂血症的诊治。尤其擅长冠心病的介入治疗，特别是复杂高危冠脉病变、慢性闭塞病变的介入处理。 对心脏支架术后的长期维护，介入治疗新技术应用评估等有独到见解。
more
好评率100%
接诊量2495
平均等待15分钟分钟
icon
执业证书：1105******84
问答详情
患者
icon
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
icon
互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
avatar
患者
你好大夫，我这个可以判断成缩窄性心包炎吗？
avatar
avatar
王彦富医生
您好，需要结合影像学资料和化验结果综合判断。您有胸部CT影像吗？
患者
我做了派特显示心包增厚啊。
avatar
avatar
王彦富医生
增厚需要考虑炎性改变，心包还没有缩窄表现。您有心包积液化验结果吗？
患者
我现在河北省胸科医院，结核科。做了很多化验，血液，胸水。没有找到结核的阳性依据。但是被定成缩窄性心包炎，打算实验性药物治疗。
avatar
avatar
王彦富医生
心包积液少不在穿刺的安全范围，现在只能是考虑心包炎，还没有缩窄症状。如果查不到结核菌，其他因素又不考虑的情况下，可以诊断性抗结核治疗。
患者
我想先吃上药，出院以后再去北京查查。
avatar
avatar
王彦富医生
可以。如果没有心包积液填塞症状，可以停用利尿药，一方面便于观察抗结核治疗效果，另一方面如果积液增多的话可以穿刺送检进一步明确。
患者
心包积液填塞症状是什么？
avatar
avatar
王彦富医生
心包积液填塞症状包括胸闷、心悸、腹胀等，您现在的症状不具备特异性，不用担心。
患者
王大夫，我去趟北京不容易，您觉得我母亲这种情况去协和好，还是去您那好。
avatar
avatar
王彦富医生
如果需要确诊结核，我们医院最好。如果不是结核，协和可能更全面些。
患者
那您看我这个，结核的可能性大吗？
avatar
avatar
王彦富医生
需要考虑，但是目前没有确切证据。诊断性治疗也是一种确诊方法。
患者
别的能引起我这种多浆膜腔积液的原因，概率大的基本都排除了。
avatar
avatar
王彦富医生
不用担心，即使是结核，因为不排痰，也基本没有传染性。诊断性治疗一段时间，很快就会有判断。
患者
这个我知道，我怕不是结核再耽误了我母亲的病情。
avatar
avatar
王彦富医生
诊断性治疗一段时间，很快就会有判断。
患者
而且这边的大夫，上了抗结核药物后还加大了利尿剂的用量。
avatar
avatar
王彦富医生
估计担心胸腔积液增多。先等着看效果吧。
患者
您觉得用上药以后判断是不是结核的依据是什么？
avatar
avatar
王彦富医生
肺部表现，积液情况等。积液情况会受到利尿剂的干扰，肺部可能会有什么表现？要看CT。
患者
好的，谢谢您。
avatar
avatar
王彦富医生
不用客气，如有可能写个好评。有问题再联系。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。
限时¥0.1向王彦富医生咨询