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张文谦
副主任医师胸外科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长肺小结节、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、气胸等胸部疾病的诊断、微创手术和综合治疗，擅长肺肿物的射频和微波消融治疗。
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好评率100%
接诊量54
平均等待分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
右肺上叶浸*性肺腺癌,***，我之前找您看过的，麻烦再看看，后续怎么治疗
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患者
图文问诊
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患者
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患者
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患者
***，我之前找您看过的，麻烦再看看，后续怎么治疗
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张文谦医生
您好，稍等，我看看
患者
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张文谦医生
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张文谦医生
这个病理做的有点问题，是不是让您去做基因检测来着？
患者
是的，怎么了，基因检测没有突变
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张文谦医生
结节被挖走了，所以病理报告没有报有没有胸膜侵犯
患者
然后呢，***，不是很懂这个逻辑
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张文谦医生
就是说把结节完全从肺里抠出来了 再去做病理就无法知道结节和周围胸膜的关系了
患者
分期期1a2
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患者
那现在怎么办呢？
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张文谦医生
定期复查吧
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张文谦医生
不用做辅助治疗
患者
这医院是不是有问题？
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张文谦医生
第一年先每3个月复查一次
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张文谦医生
不好那么说，但是我确实没见过这么做病理的
患者
这医院喊化疗
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患者
手术记录有没有写和周围胸膜的关系呢？我不是很懂
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患者
他们建议化疗
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张文谦医生
没写
患者
我都不知道该怎么办了
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张文谦医生
手术记录的内容都人主观的 很多都是模板 没什么参考价值
患者
听说1a不用化疗
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张文谦医生
1a肯定不用化疗 这是国际指南
患者
1a2
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张文谦医生
问题是如果有胸膜侵犯 病理至少就是1b
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张文谦医生
他们把结节抠出来了 病理怎么判断1a还是1b
患者
医生说的1a2 好像是*******
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张文谦医生
您说的1a是谁告诉您的？
患者
医院
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张文谦医生
没有胸膜侵犯是******
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张文谦医生
是1a
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张文谦医生
胸膜侵犯了是******
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张文谦医生
就是1b了
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张文谦医生
1b就可以化疗
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张文谦医生
基因检测是在医院做的，还是自费送去外面做的
患者
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患者
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患者
这应该是医院做的吧
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张文谦医生
我觉得您可以把我提的问题跟医院沟通一下
患者
哪个问题？
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张文谦医生
1a期肯定不需要化疗，那么他们建议做化疗的理由是因为怕万一是1b吗？
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张文谦医生
能否让病**确认没有胸膜侵犯
患者
嗯嗯
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张文谦医生
如果确认没有
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张文谦医生
1a期不做化疗
患者
明白了，谢谢您
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张文谦医生
病人身体恢复的还**
患者
好的，偶尔咳嗽
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患者
就是听说化疗紧张
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张文谦医生
1b期也有不做化疗的，不一定会有问题
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张文谦医生
术后辅助化疗只是预防性的，就个体而言是否有效无从评价
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张文谦医生
但是话说回来，即使做，也就是输四次液而已，现在化疗药副作用很小，不需要*紧张
患者
医院说生长方式有高危，建议化疗
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张文谦医生
和那个没什么关系
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张文谦医生
得拿出确实的需要化疗的证据 才能用药
患者
嗯嗯，哎，听你这样说我有点不信任这医院了
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患者
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患者
这还有个出院记录
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患者
这算不算确认是1a2
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张文谦医生
这都是临床医生主观判断
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张文谦医生
需要病理报才准确
患者
那我再问下，谢谢您
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张文谦医生
对，跟医院再沟通一下
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张文谦医生
还有一个问题，病理上说切了两个结节，哪个是癌？还是都是癌？也没有说清楚，我认为这些都要找医院再次确认
患者
好的👌🏻
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