160cm，70kg的女性患者，体重指数超重，可能有血糖异常，月经异常，尿酸超标，甘油三酯高，Plt高，轻度脂肪肝，排泄有障碍，想知道有没有可以控制食欲的药物？咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

肥胖症，有脂肪肝，高血脂，高血压，甘油三酯含量超标，尿酸超标，胆固醇快要突破及格线了。需要减肥，但是我控制不叫食欲，运动坚持不了就好累。我需要一个*药类型的控制食欲+断糖+降低血脂的药物。

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患者

图文问诊

患者

您好医生麻烦咨询一下，我这个情况能吃盐酸二甲双胍缓释片加多烯磷脂酰胆碱胶囊么？

杨旭升医生

您好

患者

您好

杨旭升医生

可以把您的身高体重发给我吗？我给您算一下

患者

好的，我身高160体重70kg

杨旭升医生

您的体重指数是27.34kg/m2超重

杨旭升医生

您有没有血糖异常？

患者

稍等

患者

我应该血糖也有异常的

患者

杨旭升医生

根据您目前的情况考虑是代谢综合征，您说控制食欲的*药不*清楚，有控制食欲的针剂

杨旭升医生

我看不清您的这个图片

杨旭升医生

放大后也看不清

杨旭升医生

您的空腹血糖是多少啊？

患者

稍等

患者

您看一下

患者

空腹血糖5.40

患者

19年是5.60，20年是4.78，21年是5.40

杨旭升医生

血糖还可以

杨旭升医生

没有糖耐量异常

杨旭升医生

您有没有月经异常

患者

有异常的，

患者

量少，

患者

时间不准

患者

但是尿酸超标360

患者

甘油三酯2.34

患者

Plt是369

杨旭升医生

您做过子宫附件超声吗？有没有多囊卵巢？

患者

子宫附件超声么？

杨旭升医生

对

患者

彩超好像没有做，当时做的是B超检查

杨旭升医生

b超就是彩超

杨旭升医生

您的尿酸轻度升高，没有糖尿病，高血压这些基础病可以不用治疗

杨旭升医生

您说控制食欲的药物目前有司美格鲁泰和利拉鲁肽，但是都是针剂，您的体重指数没有大于30没有合并糖尿病医保可能不会报销

患者

您看当时就是这个样子

杨旭升医生

那卵巢没有问题

患者

是的，但是有脂肪肝

患者

前面还是中度脂肪肝，但是后来又胖回来变成轻度脂肪肝了(╥_╥)

患者

您看我能吃盐酸二甲双胍缓释片加多烯磷脂酰胆碱胶囊控制食欲加减肥么？

杨旭升医生

脂肪肝但是肝功没有问题可以不用管

患者

请问医师，我有没有什么可以吃的药物控制食欲呢？

患者

西药也可以的，

杨旭升医生

我觉得不用吃呀，您想吃二甲双胍减肥不*建议，肝功没有问题吃多烯磷脂酰胆碱也没什么用呀

患者

请问一下就是服用的药，有没有控制食欲的，我减肥*难了，无法控制食欲，您有推荐么～不是针剂～

杨旭升医生

不是针剂的目前用于减肥的只有奥利司他了，但是可能会导致泌尿系感染，**功异常等不良事件

患者

就是我查到盐酸二甲双胍缓释片，可以降血糖血脂

患者

对肝脏肾脏没有*大伤害，还可以提高代谢

患者

所以我打算吃来着，可是看到说明书里的副作用，有点害怕。我的代谢很慢，加便秘

患者

就是多喝水加运动也不能提升多少

患者

您有我可以吃的，加快代谢的药物推荐么？

患者

*胖了我

患者

走着走着脚部会感到压力，*重了，

杨旭升医生

二甲双胍的药理作用，它不是减肥药

患者

是的

杨旭升医生

它的不良反应里有腹泻和影响食欲，但不是每个人都有这种不良反应

患者

有提高代谢的药物么～

患者

基础代谢就没有到达标准

患者

拜托🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻

患者

除了**类的～

杨旭升医生

您可以试试司美格鲁泰

患者

就是那个针剂么？

患者

打针的那种～😱我，我有点害怕针……有口服药么？

杨旭升医生

没有啦

患者

那医生如果我吃盐酸二甲双胍缓释片的话可能会出现什么副作用呢？

患者

我不喝酒的

杨旭升医生

每个人的不良反应不一样的，比较常见的就是口中有金属味，腹泻，腹胀，恶心这些

患者

我怕的是乳酸中毒～

患者

我看说明书，不好吃的就是怕乳酸中毒～好像这个乳酸中毒很严重的样子

患者

那医生那个盐酸氟西汀呢？

杨旭升医生

乳酸中毒是有前提的，首先有缺氧的风险或者严重的感染，高龄这种服用二甲双胍会有中毒风险

患者

哦～原来如此。我就怕乳酸中毒，我查网络看到说那个很难排除体外～

杨旭升医生

氟西汀又叫百忧解是精神类药物，不良反应更多

患者

医生老师～请问那个盐酸氟西丁呢？

杨旭升医生

还是建议您多吃一些低热量的食物，不用节食，低热量食物正常吃饭就可以瘦了

杨旭升医生

其他的药物不建议您服用

患者

我已经在吃低热量食物了，可是排泄有障碍，我都依赖泻药排泄

杨旭升医生

您吃的什么？有没有优质的蛋白肉类，****的蔬菜类，还有脂类

杨旭升医生

不要只吃蔬菜，优质的脂类也会帮助您排便，促进胃肠蠕动

患者

是的，我除了蔬菜水果之类还会吃肉类蛋白

患者

但是我之前为了减重用了*久的***，现在不依靠它就排不出来

杨旭升医生

不联系您吃泻药

杨旭升医生

主食也需要吃，您可以吃粗粮

患者

我也不想的，但不吃泻药，吃多少都排不了，有次我试过好几天都排不了然后肚子胀胀的，按揉好久就会排一点点，实在不行我只能再吃药，吃药没过过久排干净了的感觉

杨旭升医生

您可以吃一些改善****的药物，同时可以用一些促进胃肠动力的药物

杨旭升医生

需要养成每日排便习惯

患者

有哪些药物呢？可以推荐给我么～🥺

杨旭升医生

综合指导建议

杨旭升医生

综合指导建议

患者

谢谢！

患者

那我是**停药然后吃这些益生菌是么～

杨旭升医生

对

患者

好的～谢谢！

患者

然后就是那个百忧解，这个药物的话主要治疗抑郁症么，它的副作用是体重**，抑制食欲的

患者

还是不用药了

患者

我还是看看能不能在调节一下代谢问题～

杨旭升医生

对呀，弊大于利，还是不要吃了

杨旭升医生

嗯嗯