专业擅长:甲状腺疾病,桥本甲状腺炎,甲状腺结节,甲减,甲亢,甲状腺癌,甲状腺术后等甲状腺相关各种问题。
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患者
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患者信息
患者:
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主诉:
甲亢,陈医生,我去年有找过您咨询甲亢,这个是我的化验单
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患者
图文问诊
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患者
陈医生,我去年有找过您咨询甲亢
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患者
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患者
这个是我的化验单
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患者
今天刚去复查了,我有几个疑问,现在我是在吃赛治,一天半颗一天1/4颗,这样换着吃。
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患者
去年咨询过您这边后我换了个医生,也还是同济的医生,给我开的药是赛治、乌灵胶囊、还有赛可平。赛可平我看功效是器官移植、红斑狼疮治疗用的,我有问我的医生,她说是降抗体用的。我吃了快大半年,抗体确实是降了,但是我一直不知道到底是不是这个药起了作用。不是说抗体是没办法吃药降的么
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陈振宙医生
您好,您发送的信息已经收到,刚才也梳理了一下您既往的情况。
患者
嗯嗯,您说
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陈振宙医生
正如您所说,赛可平主要是用在其他更加难以治疗的自身免疫疾病和问题上,比如器官移植术后。这个药的主要作用是抑制自身免疫,由于甲亢如果是自身免疫相关的甲亢类型,使用自身免疫抑制剂去控制,也是有治疗上的相关性。
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陈振宙医生
由于对自身免疫的抑制是双刃剑,一般而言,对于甲亢症状并不突出的情况,自身免疫抑制剂使用也确实是需要更加综合考量。
患者
您说的抑制自身免疫,是否后期如果停药会反复?
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陈振宙医生
甲亢本身就是一个可能会反复的疾病,短期内甲亢的复发和您化验单当中那个甲亢相关抗体指数有关系,那个抗体完全转为阴性一段时间后再停用赛治会比较安***够减少复发概率。您目前甲状腺功能方面已经控制住。
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陈振宙医生
人体自身免疫功能是对外来各种刺激的一种自我防护,使用这种免疫抑制剂相当于无差别让自己自我防护功能减弱,也会增**些疾病的发生。这是这个药在使用上需要注意地方。
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陈振宙医生
比如,咱们目前在普遍打新冠疫苗,是希望使用疫苗让身体产生对抗病毒的抗体。在自身免疫抑制剂的作用下,这种抗体可能就无法产生,导致身体对于外来的一些病毒细菌无法产生足够的抵抗能力。
患者
我现在纠结的点在于,您说的赛可平,确实是使我的抗体降低了,但是如果吃到一个正常值,停药我就很害怕抗体值会涨回去
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患者
还有最近两个月我的月经不是很正常,上个月量非常非常少,这个月一直**到今天还没有来…… 这个有影响么……
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患者
是的,我一直都没有打疫苗,今天有问那个医生,那个医生要我不要打疫苗
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陈振宙医生
这么说吧,这种药物只能是临时救急,其实是不能通过抑制自身免疫的方式来预防疾病的复发,否则持续处于一个自身免疫抑制状态,本身就会比甲亢复发个更加影响健康。
患者
所以您这边是不建议我吃除了赛治以外的药是么
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陈振宙医生
对于免疫抑制剂治疗******病,主要在于是否是症状非常明显且常规手段无效情况下斟酌使用。您如果只是抗体高,其实自我症状是轻微的,那么使用赛治维持治疗,等待自身身体的恢复来清除抗体,是可以的。
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陈振宙医生
如果疾病并没有对身体造成巨大威胁,咱们就持续使用核武器,可能是得不偿失的。
患者
好的,了解。我今天复查医生建议我还是维持之前赛治一天半颗一天1/4颗吃,您觉得这个量可以么
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患者
乌灵胶囊您这边建议吃么
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陈振宙医生
虽然只是概率上问题,但您也是需要提前了解,免疫抑制剂的使用可能会潜在增**些肿瘤风险,在药物使用上,需要谨慎为好。
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陈振宙医生
乌灵胶囊是***,这个药物主要作用是补肾健脑,养心安神的,一般用在失眠居多,您如果目前睡眠没啥问题,体力也还好,也可以暂时停用。
患者
好的,上面月经不规律的问题您有见解么
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陈振宙医生
确定没有怀孕相关情况吧,您目前无论是甲亢还是这些西**影响胎儿健康,务必注意避孕。
患者
对的 确定没有怀孕情况
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陈振宙医生
如果没有怀孕,甲亢确实会影响到月经问题,您尽量减少不必要的药物使用,再观察一个周期。
患者
好的,陈医生,我现在需要忌口吗? 麸质类的?
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陈振宙医生
对于赛治,在维持治疗期间,1片以内都是常用情况,根据指标来调整,一般而言,每天一个剂量会更加规律。您可能处于逐渐减量阶段,后续应该会减为每天5mg也就是半片。
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陈振宙医生
每天四分之一
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陈振宙医生
目前这种剂量是给后续每天四分之一过度的。
患者
那我现在还是按照一天半片一天1/4来? 等2个月后复查看结果?
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陈振宙医生
甲亢期间,身体消耗比平常大很多,不适合无麸质饮食,只要身体不过敏的食物,都可以,不能在甲亢期间进行某些食疗。
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陈振宙医生
可以,您目前剂量不大。
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陈振宙医生
要有一些耐心,这个病本身药物治疗时间就比较长,平均都需要1年以上。调整心态,合理作息,**就逐渐恢复了。
患者
已经1年以上了,现在情况还是不适合备孕的是么
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陈振宙医生
确实不适合,再耐心等一段时间。否则意外怀孕合并甲亢,治疗起来就更加纠结。
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陈振宙医生
甲亢的治疗药物对胎儿影响小的,对母体伤害大,对母亲影响小的,对胎儿影响大。这还没有算**亢本身对母子的影响。仅仅只是药物角度。
患者
好的,了解了,最后一个问题。现在我是不是仍然还是不适合做一些运动?之前您建议我吃心得安,我这个月基本没吃了,心率一般在70-90以内
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患者
现在静息心率在75左右基本上
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陈振宙医生
基础心率下降之后,可以适当运动。
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陈振宙医生
75已经是非常好的数值
患者
心得安可以不吃了是吧? 如果后期感觉心率上来了可以偶尔吃?
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陈振宙医生
您可以适当快走,散步,运动时心率加速的阶段持续时间短一些即可。
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陈振宙医生
目前甲亢症状都已经得到控制,心得安不需要口服。
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陈振宙医生
您目前甲亢本身的治疗其实已经到位,当前主要治疗目标是减少短期内的复发概率,让抗体尽可能转为阴性,并持续一段时间,再停药,会比较安全。
患者
好的,了解了,谢谢陈医生,我没有什么要问的了。感谢您的耐心解答
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陈振宙医生
低剂量的赛治,*长一点治疗的时间,可以减少将来复发,抗体转为阴性只是时间问题。不用过于担心。安排好日常其他工作和生活。
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陈振宙医生
您客气了!
患者
下次拿到复查结果了再来咨询您,谢谢🙏
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陈振宙医生
您客气!
患者
陈医生 抱歉再打扰你下,我想问下我现在适合不适合打疫苗呢
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陈振宙医生
您好,您目前阶段不适合接种疫苗,同时,您应该注意佩戴口罩,勤洗手,免疫抑制剂会让身体抵抗疾病能力下降,注意预防。
患者
好的 谢谢
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陈振宙医生
您客气了!