五年前做了左上颌单囊型成釉细胞瘤的刮除手术，去年发现右侧脸颊不舒服，医生说是含牙囊肿，需要手术，但我没时间做。最近右侧脸颊又不舒服，担心是肿瘤复发还是囊肿？咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

右上颌含牙囊肿,医生你好,我五年前因为左上颌单囊型成釉细胞瘤做了刮除手术

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患者

图文问诊

患者

医生你好

孟娜医生

您好

孟娜医生

请问您右上颌囊肿是在哪个位置

患者

我五年前因为左上颌单囊型成釉细胞瘤做了刮除手术

患者

这是手术前的片子

患者

这是手术后的片子

患者

去年因为左侧脸颊不舒服，去医院拍了片子

患者

去年去医院看的时候医生说是含牙囊肿，需要做手术，但我因为没时间就一直没有做

患者

上面说错了，是右侧

患者

最近右侧脸颊又感觉不舒服

患者

我这是什么情况

患者

是囊肿还是肿瘤复发

患者

这是五年前做完手术的出院小结

患者

医生？

孟娜医生

含牙囊肿一般包住牙齿，您这个没看见有包住牙齿

孟娜医生

考虑应该是成釉细胞瘤复发

患者

我之前问了好几个医生

患者

他们都说是囊肿

患者

不*可能是复发

患者

医生，你能帮我看看片子是哪个位置复发的嘛

孟娜医生

看着应该是第四五颗牙

孟娜医生

具体是囊肿还是成釉细胞瘤都是以最后的病理为金标准

患者

这次有问题的地方和我原来手术的地方是一个位置吗

孟娜医生

从片子上看，位置没什么变化

患者

医生，可是我不舒服的位置不在这里

患者

您说的长东西的应该就是我圈的这里吧

孟娜医生

不是，是向后面的位置

患者

这里吗

孟娜医生

患者

但我不舒服的地方是在我红色圈圈那里

患者

感觉有火辣辣的感觉

孟娜医生

是你画的这个吗

患者

红色的这个

患者

在耳垂下往前1-2厘米的位置

患者

感觉胀胀的，一点点火辣辣的感觉

孟娜医生

最近分泌的唾液多吗

患者

感觉就正常吧，没有感觉特别多也没感觉特别少

患者

您红圈的地方，倒是牙有点坏了，牙根漏出来了一点

孟娜医生

耳垂周边有没有肿

患者

没有感觉肿

孟娜医生

张口的时候有没有弹响或者是疼痛

患者

没有

患者

医生，这是啥情况啊

孟娜医生

如果是耳垂周边不舒服，首先考虑腮腺和颞下颌关节的问题

孟娜医生

腮腺和颞下颌关节的症状都不明显，所以具体什么病也不好说

患者

不是这个囊肿或者肿瘤造成的吗

患者

医生，您圈的那个位置是长了东西吗

孟娜医生

圈的地方**比较低

患者

**比较低可能是哪些情况

孟娜医生

炎症或者是囊肿

患者

也有可能是肿瘤是吧

孟娜医生

肿瘤的可能性比较低

患者

虽然和原来肿瘤的位置很接近，但是毕竟不是一个位置呀，复发的可能性应该比较低吧

孟娜医生

是的，复发一般是在同一个位置。囊肿和炎症也会有肿胀的感觉

患者

我最近那边的牙坏了，还被我抠出血了，会不会因为这个发炎了

患者

发错了

孟娜医生

牙齿龋坏发展到根尖炎会引起肿胀和疼痛

患者

好的，谢谢医生

孟娜医生

可以先去口腔科治疗龋坏的牙齿，来排除这些干扰因素

患者

但是当时片子说的含牙囊肿是怎么回事

患者

除了当时的医生，后来我问得医生都没说有含牙囊肿

孟娜医生

含牙囊肿一般都包含着牙齿的牙冠，但从你的片子中没有看到

患者

对呀

患者

别的医生都说没看到

患者

医生，会不会是这种情况

患者

含牙囊肿和肿瘤的影像是一样的

患者

但是如果没有含牙的话，那就是肿瘤

孟娜医生

如果成釉细胞瘤的囊性成分比较多，他俩在影像学上就不好区分，除非做病理

患者

我是想问，会不会含牙囊肿和成釉细胞瘤影像一样，却和不含牙的囊肿不一样

患者

还是说三者影像都是一样的

孟娜医生

含牙囊肿和成釉细胞瘤影像不一样

孟娜医生

成釉细胞瘤的影像分好几种，如果是单囊的就和普通的囊肿影像差不多

患者

我担心的是医生不是一开始给我诊断说我是含牙囊肿吗，可是我的肿物那又并没有含牙，这种情况可以定论我是肿瘤吗

孟娜医生

不能定论，还有一种可能就是囊肿

患者

好的，非常感谢医生

患者

我的问题问完了，打扰您了

孟娜医生

希望我能够帮助到您