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患者
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患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
淋巴结继发性恶性肿瘤,你好，,有的有的，这些都是最新的
患者
患者
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陈光亮医生
您好
陈光亮医生
请问您有什么需要咨询的医学问题？
陈光亮医生
手术后有化疗过吗？
陈光亮医生
有更多的病史资料吗？
患者
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患者
患者
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陈光亮医生
最近人状态怎么样？
患者
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患者
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陈光亮医生
看最近的复查结果，考虑疾病已经进展了。复查的淋巴结大小较之前大了，基本也达到了进展标准了。目前是多线治疗后失败。
患者
患者
陈光亮医生
他白蛋白很低，营养状况很差，晕厥可能与此有关。需要静脉补充白蛋白。
患者
陈光亮医生
血钾也需要补充
陈光亮医生
腹泻严重吗？
陈光亮医生
治疗方案的话，还剩下免疫治疗没用过了。可以检测一下PDL1的表达情况。
患者
陈光亮医生
基因检测有做过吗？
患者
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陈光亮医生
P53表达很高。
患者
患者
患者
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陈光亮医生
P53高，一般化疗效果比较差。
陈光亮医生
现在治疗效果差，需要更换治疗方案的
患者
患者
陈光亮医生
1，使用其他的靶向药物，例如瑞戈非尼等；2，可以耐受的话，免疫治疗可以继续使用；3，总体预后欠佳，可以考虑参**些新药研究。
患者
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陈光亮医生
其他可以测测ct DNA看看有没有其他的靶向药物。
患者
患者
患者
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陈光亮医生
****用了几次呢？
患者
患者
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患者
患者
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陈光亮医生
我们这边，奥沙利铂+卡培他滨是最常用的
患者
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患者
患者
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陈光亮医生
后线用的话，一般用之前没有用过的化疗药物。
患者
陈光亮医生
来**看看，我们医院的***或着***教授吧
患者
患者
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陈光亮医生
血检的目的是看适不适合化疗，目前把营养状态改善，保持电解质平衡，才能适合进一步化疗。
患者
患者
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陈光亮医生
前面说的奥沙利铂+卡培他滨，我们经常是用在一线的，现在已经是后线了。
患者
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患者
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陈光亮医生
估计不会超过一年
患者
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陈光亮医生
血指标总体算一般吧。
陈光亮医生
积极治疗后的估计。
患者
陈光亮医生
希望吧。
患者
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陈光亮医生
我们能做的是***存。
陈光亮医生
治愈是很困难的。
患者
陈光亮医生
带瘤生存也只是一段时间。一般在估计的生存期内。
患者
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陈光亮医生
早期胃癌的话，这个时间是没问题的。
患者
陈光亮医生
也可以多看看有没有一些新药临床研究，有些或许很有效。
患者