专业擅长:老年冠心病,高血压,心律失常及心力衰竭的药物及心脏康复治疗。
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
高血压,你****,高血压吃药有两年多了,吃一粒药能控制血压,近一周多突然血压每天晚上都很高,感觉吃***没有用,今天做了一个化验,结果在上面
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患者
图文问诊
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患者
你****
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患者
高血压吃药有两年多了,吃一粒药能控制血压,近一周多突然血压每天晚上都很高,感觉吃***没有用,今天做了一个化验,结果在上面
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患者
一月份做过一次全腹CT查体,说左侧肾上腺有增厚
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患者
做了电解质和皮质醇化验,正常
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患者
下一步怎么办
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刘相菊医生
白天血压多少,晚上血压多少
患者
白天130 80
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刘相菊医生
最近睡眠不好吗?再就是您身高体重多少
患者
晚上这几天都是160 90多
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刘相菊医生
平时血压多少,吃的什么***物
患者
身高176 体重 85公斤
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患者
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患者
都吃过
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患者
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患者
白天正常,晚上血压高
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患者
现在把用药时间改为下午5 6点,也是控制不了
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刘相菊医生
目前吃的什么哪一种,您发了好几种
患者
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患者
主要吃的是结沙坦
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患者
倍博特
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患者
这几天
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刘相菊医生
心率多少
患者
不吃非洛地平,正常70多
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患者
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患者
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刘相菊医生
心率还是偏快的
患者
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患者
这是今天化验血
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刘相菊医生
比值高了一点点,所有指标还在正常范围
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刘相菊医生
而且你吃了缬沙坦氨氯地平对化验有一点影响
患者
正常范围 撤回 不知道为什么近一周多,晚上血压高,而且吃了***似乎没有效果
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刘相菊医生
原因不好说,因为影响因素很多
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刘相菊医生
化验**功能都做了吧,没事吧
患者
下一步用药和下一步怎么做
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患者
今年一月份查体都正常
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刘相菊医生
您没有其他疾病吧
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刘相菊医生
有什么药物过敏吗
患者
应该没有
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刘相菊医生
早上一片安博诺一片倍他乐克缓释片,下午两点一片拜新同
患者
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患者
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患者
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刘相菊医生
晚上睡觉打呼噜吗
患者
打呼噜
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患者
好像比较大
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刘相菊医生
问问家属有没有打着打着呼噜就不打了,不呼吸了,过一会又开始打呼噜的情况
患者
打呼噜
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患者
偶尔有些情况
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患者
偶尔有这个情况
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刘相菊医生
你先按我说的吃药看看,抽时间去医院做个睡眠呼吸监测
患者
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患者
主要是下午六七点钟血压就高了
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刘相菊医生
吃几天药监测一下血压和心率,然后可以给我反馈
患者
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患者
其中有一天外出吃饭回来晚上十点,然后生气,结果血压到了207
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患者
一晚上都在比较高的血压中
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刘相菊医生
保持心情平静很**,可能那次是个*因
患者
有没有可能肾上腺增厚啥的造成
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刘相菊医生
不像,如果想明确需要停用****或******一段时间再抽血
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刘相菊医生
先吃药看看吧
患者
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患者
血压在160时就感觉晕,如果药物总量大,白天血压降低的很厉害
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患者
目前我手里没有您说的这几种药,明天我怎么吃合适?
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患者
只有倍博特,奥美沙坦 卡维地洛和硝苯地平
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患者
我吃了硝苯地平,心率就高
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刘相菊医生
所以要吃倍他乐克
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刘相菊医生
没有倍他乐克,可以用卡维地洛代替
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刘相菊医生
安博诺可以用复傲坦代替
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刘相菊医生
现在吃一片拜新同一片卡维地洛
患者
拜新同和硝苯地平是不是一种药啊?
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患者
我一吃*****就心慌,心跳加速
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患者
早上一片安博诺一片倍他乐克缓释片,下午两点一片拜新同
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刘相菊医生
拜新同是硝苯地平控释片
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刘相菊医生
不能用普通的硝苯地平代替
患者
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刘相菊医生
我看你有拜新同
患者
我就是吃了拜新同,心慌
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刘相菊医生
地平类的药物就是会有心动过速的副作用
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刘相菊医生
实在不能耐受,你就现在吃一片复傲坦
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刘相菊医生
这个药物利尿,就怕影响你晚上休息
患者
复傲坦下午五点吃了一粒
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刘相菊医生
所以我是建议平时把复傲坦放到早上吃
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刘相菊医生
吃一片拜新同一片卡维地洛吧
患者
刚才测量血压156 91
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刘相菊医生
可以的
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刘相菊医生
明天早上一片复傲坦,然后买**吧,这个药物降心率作用比倍他乐克还要好
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刘相菊医生
会缓解拜新同的心动过速
患者
每天早晨晚上都吃啥药?
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患者
我去买
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患者
我看也有剂量
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患者
医生,请您帮我开具处方或用药建议。
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患者
或者您给开个药
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患者
有5mg 2.5mg
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刘相菊医生
5mg一片的**
患者
早晨一片5mg**
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刘相菊医生
是的
患者
你好,主任,每天晚上6 7点之后到第二天早晨血压高,下午2点服药早不早?
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刘相菊医生
我看你记录的下午2点多就开始高了
患者
这个能住院系统检查原因吗
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患者
在你们医院
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刘相菊医生
高血压不需要住院,门诊复查就行