专业擅长:类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、血管炎等常见风湿病的诊治
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患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
您好,妈妈患类风湿性关节炎20多年了,手指变形,膝盖肿痛不能行走,生活不能自理,望医生给开些药,让妈妈的病情快点好起来,不再那么痛
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患者
图文问诊
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患者
您好周医生
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患者
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患者
妈妈之前服用这药效果很好,后厂家不生产了,停用了
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患者
您好
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周俊医生
请问您目前吃什么药
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周俊医生
甲氨蝶呤,来氟米特等吃过吗?
患者
白勺和双氯芬酸钠吃了还是不行
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患者
没吃过
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周俊医生
最近查过血沉,CRP没
患者
妈妈有高血压,脑血栓
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患者
最近没有
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周俊医生
类风湿关节炎需要抗类风湿关节炎治疗
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周俊医生
**功能正常吗?
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周俊医生
胃子怎么样
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周俊医生
有没有间质性肺炎等内脏损坏
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周俊医生
建议门诊就诊评估病情及有无内脏损坏后选择用药
患者
检察**没弄常,长期吃药肾虚吧,小便勤
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周俊医生
一般选甲氨蝶呤或者来氟米特,严重者或者效果不佳者可以选用生物制剂
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周俊医生
实在不行考虑加用小剂量**
患者
嗯,最近比较疼,用着**了,每天一片
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患者
白芍加双氯芬酸钠加**,还有雷公藤
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周俊医生
可以加到两片,要选一种****,如甲氨蝶呤或者来氟米特
患者
病情比较长了,都快30年了
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周俊医生
胃子还行可以加甲氨蝶呤
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周俊医生
类风湿不好治
患者
也不是*好嗯,也是出现胃酸经常
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患者
之前听说过托法替布,也不知道这种药能用不?
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周俊医生
血压不高可以加用来氟米特
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周俊医生
生物制剂,可以使用
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周俊医生
口服之前需要排除肝炎结核肿瘤
患者
嗯,妈妈的血压还是高,然后之前住了一段时间医院医院,然后诊断是脑梗死
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周俊医生
需要完善检查
患者
这个还是没有,没有肝炎和结核肿瘤
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周俊医生
脑梗重的话托法替布也不建议使用
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周俊医生
建议**加到两片,雷公藤,每日三次,每次2片
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周俊医生
效果不佳者建议使用生物制剂
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周俊医生
*****等
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周俊医生
托法替布口服方便,有加重血栓风险,实在不行排除肝炎结核肿瘤后加用每日一片
患者
艾拉莫德,这个药怎么样?
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周俊医生
可以试试,就是费用高点
患者
艾拉莫德这个药比托法替布替*一些嗯,相比较来说,他俩哪个就是说对人体的副作用还小一些?
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患者
若是服用艾拉莫德的话,单服用这种药就行了吗?
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患者
我妈妈每年都要去我们这儿医院,然后做一次脑CT然后就是预防和治疗这种脑梗塞的发生
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患者
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患者
脉关节比较肿痛
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患者
膝关节
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患者
妈妈也在服用治疗心脑血管疾病,丹参和降压片,脑心通
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患者
综上所述,麻烦周医生看下,能服用那种治疗类风湿的药物
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周俊医生
打生物制剂副作用最小,但不方便,艾拉莫得可以试试,**和雷公藤继续口服,有效率均有限
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周俊医生
所有药物均要监测血常规、**功能
患者
嗯,我也不懂药理,药性,如果相对来说托法替布在价格和药效上优于艾拉莫得的话,那医生给系统的开些药吧!
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患者
我也不懂之前都是病急乱投医,妈妈也是没系统治疗过
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患者
望医生给开些药**妈妈的疼痛,让妈妈能好起来
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周俊医生
这些药发挥作用都慢,最快的是**,疼痛厉害可以静脉使用**,可以开点艾拉莫得,托法替布需要检查后才能使用
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周俊医生
处方详情
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周俊医生
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周俊医生
不方便静脉使用**,可以口服四片
患者
想用甲氨蝶呤和,非淄体***
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周俊医生
可以,注意有无消化道反应
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周俊医生
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周俊医生
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周俊医生
甲氨蝶呤每周口服一次,一次四片
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周俊医生
服完甲氨蝶呤第二天口服叶酸一片
患者
说一声好嗯,如果想系统治疗的话,我妈妈需要,做什么检查呢?
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周俊医生
血常规,血沉,CRP,RF,**,胸部CT,心脏彩超,腹部彩超,如果需要使用生物制剂,还需要查输血,肝炎,肿瘤标志物,******
患者
谢谢!周医生,我们这儿疫情原因然后有些药拿不到,来氟米特和那个****有这个是怎么服用和上面之前我妈妈吃的药有冲突没有?
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周俊医生
来氟米特每日一次,甲氨蝶呤每周一次,两种选一种
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周俊医生
不冲突
患者
之前服用白勺,雷公藤,双氯芬酸钠,一起服用
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患者
来氟米特和****选一种就行是吗?
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周俊医生
先选一种
患者
哦,那您建议选哪一种哪一种副作用相对来说还小
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患者
妈说不想服用那么多药,雷公藤是不是可以去掉了?
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周俊医生
建议加药甲氨蝶呤,继续口服醋酸泼尼松,雷公藤最好服用,可以减量为早晚各两片
患者
醋酸泼尼松是什么?
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周俊医生
口服**
患者
白勺就不用了吗
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周俊医生
作用比较弱,可以不吃
患者
然后就是服用这三种药,后期的话检查结果出来以后就可以看是否是服用艾拉莫德还是**替补了
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患者
你说我想问一下用哪些****对这个风湿骨病有帮助呢?
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患者
之前服用过氨基酸葡萄糖胶囊
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周俊医生
您好,感谢您的信任!!!
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周俊医生
可以服用阿法骨化醇
患者
好的
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周俊医生
如果选用甲氨蝶呤了,建议口服三月看看效果再决定要不要加其他药
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周俊医生
不能一下加*多药
患者
行,先服用甲氨蝶呤
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周俊医生
定期复查血常规,功能,血沉,CRP评估效果及药物副作用
患者
好的
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患者
服用多长时间以后,可以把**停了?
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周俊医生
缓慢减量,3-6停药
患者
双氯芬酸钠也不用吃了吗
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周俊医生
单纯止痛,疼厉害时服用
患者
这几种药服用三个月后,再加其他药吗,像托法替布或艾拉莫得
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周俊医生
门诊复诊看效果决定
患者
我们的药店有这种叶酸和甲氨蝶呤,可以吗
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患者
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患者
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周俊医生
可以
患者
好的,谢谢
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患者
甲氨蝶呤一周吃两次可以吗
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周俊医生
您好,感谢您的信任!!!
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周俊医生
一周一次,一次四片
患者
四片分2次吃,每周吃两次可以吗,
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周俊医生
建议一次性服用
患者
好的
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患者
谢谢周医生
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患者
饭后服用
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周俊医生
是的