专业擅长：甲状腺结节，甲状腺良恶性肿瘤的手术及术后管理，桥本氏甲状腺炎，甲状旁腺疾病，甲亢等甲状腺疾病；乳腺良恶性肿瘤的开放及微创手术，急性乳腺炎、非哺乳期乳腺炎、乳腺增生症等乳腺疾病。另外对于肝胆胰脾及胃肠道良恶性肿瘤、疝、下肢静脉曲张、胸腹部外伤的诊断及治疗有丰富的经验，熟练应用手术、胸腹腔镜等多种治疗手段。
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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
脖子右侧淋巴结肿大,你好，我的脖子右侧长了一个包，大约快半个月了
患者
张少成医生
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
张少成医生
请问有没有什么症状？比如说淋巴结的肿大和疼痛的情况。
患者
张少成医生
嗯嗯
张少成医生
从彩超上看，这是一个肿大的淋巴结。
患者
张少成医生
按压或摸着的时候有没有疼痛的情况？
患者
张少成医生
在淋巴结肿大之前有没有出现上呼吸道感染或者牙龈肿痛感染的症状。
患者
患者
张少成医生
甲状腺的彩超有没有做？
患者
张少成医生
抗体高一般提示着**氏甲状腺炎的可能性，如果其他的检查项目正常，定期复查就可以了，不用特殊的处理。
患者
张少成医生
淋巴结是人体**的免疫器官，在颈部、腋窝、腹股沟等处分布着浅表的淋巴结。引起淋巴结肿大的常见原因：1、感染，各种感染引起的急慢性炎症，比如上呼吸道感染、扁桃体炎，牙龈炎等；2、反应性增生；3、肿瘤 淋巴瘤 白血病 肿瘤转移等 4、淋巴结结核 **并有低热、盗汗等结核感染症状。其中以感染炎症及反应性增生最常见。
张少成医生
但从彩超上看淋巴结的问题倒不是很大，就是淋巴结的肿大，结构和形态还基本上属于正常的情况。
张少成医生
但是临床中最常见引起颈部淋巴结肿大的原因，就是炎症感染或者反应性增生。
张少成医生
有没有用过药物的治疗？
患者
张少成医生
咽炎的话也有可能会引起淋巴结的肿大。
张少成医生
包括中耳炎也会引起中耳炎，一般是耳道的疼痛。
患者
张少成医生
那如果是这个样子的话，基本上可以排除炎症感染导致的淋巴结肿大。
患者
张少成医生
如果是炎症感染导致的淋巴结肿大，用消炎药物以后，一般情况下淋巴结肿痛的症状会明显的缓解，如果用药以后淋巴结肿大，反而继续增大，就需要考虑其他的问题。
患者
患者
张少成医生
下一步如果想进一步明确诊断的话，有两种方法，一种是做淋巴结穿刺活检，另外一种是做淋巴结切除活检。
患者
患者
张少成医生
消除淋巴结肿大，首先要明确淋巴结肿大的原因，比如说炎症感染的淋巴结肿大一般就是口服抗生素，抗感染治疗，如果是其他的原因，比如说淋巴结结核就需要抗结核治疗，肿瘤导致的淋巴结肿大，这种情况需要寻找原发的病灶，并给予针对性的处理。
张少成医生
看到了还是比较明显的。
患者
张少成医生
外用的膏药一般效果都不是*好。
张少成医生
有没有做过其他的相关检查？比如说胸部的CT血常规检查。
患者
张少成医生
抗生素用了几天了？
患者
张少成医生
那你觉得用药以后有效果吗？
患者
患者
张少成医生
但是这种情况您可以继续用药，再观察一段时间看看，随后再复查彩超，复查彩超淋巴结的重大情况没有明显的改善，反而逐渐的增大这种情况，我建议还是做切除活检，穿刺活检。
张少成医生
血常规需要看白细胞的数值，淋巴细胞的数值。
张少成医生
平时有没有消化系统的症状，近期体重有没有明显的**，有没有发热的情况？
患者
患者
张少成医生
因为淋巴结的位置比较表浅，这个部位的手术一般没有什么风险，像一般情况下我们在门诊上就可以做局麻下手术，时间在20分钟左右病理学检查的结果一般2~3天出来
张少成医生
那倒没有什么问题。
张少成医生
大小便的情况怎么样？大便有没有发黑的情况？
患者
患者
张少成医生
西医方面来讲，没有肝气郁结
张少成医生
嗯嗯
患者
张少成医生
活检不会导致扩散这个方面的因素，你不用担心，其实活检是最直接明了的方法。
患者
张少成医生
因为你用药以后效果也不是*好，我个人的建议来说还是切除活检。
患者
张少成医生
你现在肿大的是一个淋巴结，只需要把这一个淋巴结切除活检就可以了。
患者
张少成医生
目前来说还不好确定，但是炎症感染的话不*像。
患者
张少成医生
不客气，祝你***复。
患者
张少成医生
🙏🏾