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李华龙
主治医师关节科
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京东互联网医院
专业擅长：四肢创伤骨折、关节创伤与运动损伤修复、肩袖损伤及肩周炎、颈肩腰腰腿痛的诊治。
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
骨转移会导致膝盖关节退行性改变吗,我在**********做了甲状腺乳头状癌手术，手术后一个月，出现膝盖关节酸酸疼，左右2边轮流酸痛，还有左边肩膀酸痛
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患者
图文问诊
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李华龙医生
您好,感谢您的信任!!!
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李华龙医生
膝盖退行性病变是一种生理现象，说简单一点就是关节老化了
患者
我在**********做了甲状腺乳头状癌手术，手术后一个月，出现膝盖关节酸酸疼，左右2边轮流酸痛，还有左边肩膀酸痛
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患者
甲状腺癌是否有骨转移导致膝盖关节酸疼？
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患者
所以在咨询
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李华龙医生
判断是否有骨转移是需要拍片子检查的
患者
甲状腺乳头状癌是否会骨转移到膝盖，导致膝盖退行性改变？
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李华龙医生
首先你要明确一个概念
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李华龙医生
膝关节退行性病变每个人都会有
患者
我是有症状，膝关节酸疼
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患者
刚好是甲状腺癌手术后1个月才出现的膝关节酸疼
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李华龙医生
拍片子了没
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个是拍的X片
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李华龙医生
这片子上没发现明显的转移啊
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李华龙医生
关节间隙稍微差一点
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李华龙医生
左腿比右腿重一些
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李华龙医生
您现在是担心甲状腺癌转移了？
患者
嗯，嗯，是的
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患者
但是我不是医生，我不知道啊
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李华龙医生
拍完片子大夫都没跟你说么
患者
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李华龙医生
片子上没有明显转移，就是关节有退变
患者
刚刚拍的片，还没有问到医生
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患者
膝盖关节酸疼有4个月了
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李华龙医生
这不跟我跟您说的一样么，关节间隙有点不好
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李华龙医生
你现在接受的都有什么治疗
患者
我只是只是每天吃优甲乐
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患者
没有其他治疗
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患者
膝盖关节左右2边轮流酸痛，有时左边，有时右边
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李华龙医生
做个核磁看看吧
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李华龙医生
你目前日常有没有什么锻炼
患者
平时没锻炼，就是偶尔走路
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患者
做核磁共振是要进一步确诊什么吗？
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李华龙医生
看看关节里面半月板，软骨退变损伤程度，看看交叉韧带是否有损伤，让大夫给你查查体，看关节稳定性好不好
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李华龙医生
检查如果都挺好，只是退行性变，没有其他问题，可以口服一些**，适当补补钙，日常锻炼一下膝关节
患者
甲状腺手术后，吃了优甲乐导致膝盖关节酸疼呈现出来？
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李华龙医生
优甲乐会导致肌肉无力，痉挛
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李华龙医生
但是是用药剂量大时候出现的
患者
骨转移后会导致膝盖关节退行性改变吗？还是互不相干？
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李华龙医生
首先你目前的片子上没有明显的转移
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李华龙医生
其次，膝关节退变每个人都会有
患者
骨转移后，在片子上可以看到什么？是多出来的瘤吗？多出来的肉吗？
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李华龙医生
还有就是如果出现了骨转移转移到膝盖了，会造成骨破坏，加速退变
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李华龙医生
转移的话会有骨质破坏
患者
我这个是骨质增生，不是骨质破坏了吗？
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李华龙医生
不是
患者
？没懂你的回答
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患者
骨质破坏是指骨质少了？
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李华龙医生
你目前的片子是骨质增生，没有看到骨质破坏
患者
好的，明白，那我就放心了。
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患者
我的膝盖关节酸疼是这个片子骨质增生造成的吗？
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李华龙医生
应该不是
患者
啊？
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患者
骨质增生不会导致膝盖关节酸疼？那我为何会膝盖关节酸疼？
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李华龙医生
你这个增生应该是很早就有了，不是最近才形成的
患者
难道是骨转移造成的？
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李华龙医生
你做个核磁吧
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李华龙医生
看看关节退变程度，还有就是如果有转移的话核磁也能发现一些问题
患者
核磁可以看出什么问题？
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李华龙医生
患者
膝盖关节有时骑自行车转不过来
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患者
你的意思是目前从X片来看，是没看出骨转移，是否X片精度不够
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患者
需要核磁共振进一步检查
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患者
手术后1个月才出现的膝盖关节酸疼，要么跟吃优甲乐有关，要么跟甲状腺癌有关？
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李华龙医生
片子检查的是骨头，核磁检查的是骨头，半月板，韧带都有，如果有骨转移的话，核磁也会有所发现
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李华龙医生
膝关节无力也会造成关节酸疼
患者
哦哦，明白
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患者
如果是骨转移，抽血那些指标可以看出？
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李华龙医生
您目前就是担心会有转移，但是一般不会出现做完手术一个月就转移的
患者
哦，明白
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患者
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患者
甲状腺病例
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患者
病理
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患者
如果是膝盖退行性改变？需要抽血检查吗？
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李华龙医生
退变无需抽血
患者
风湿病呢？
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患者
骨转移是否有高血钙？
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李华龙医生
转移的话会出现高钙血
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李华龙医生
那是因为溶骨性破坏导致的
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李华龙医生
说了这么多您目前最担心的就是害怕转移是吧
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李华龙医生
您可以做一个全身的骨扫描看一下，Ect可以比常规的拍片早3-6个血发现病变
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李华龙医生
您可以做一个全身的骨扫描看一下，Ect可以比常规的拍片早3-6个月发现病变
患者
我目前查血钙是2.30
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患者
手术前后血钙将近5个月没有改变。
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李华龙医生
在正常范围
患者
嗯，是的，没有出现高血钙
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李华龙医生
一般出现高钙血的时候，拍片子会发现骨质破坏的
患者
如果骨转移，多久会出现高血钙
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患者
哦哦
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患者
只有骨扫描是最早可以发现是否骨转移了
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患者
按你说的，一般手术后1个月是不会出现骨转移，可是我刚好是手术后第22天出现膝盖关节酸疼，
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患者
这期间一直在吃优甲乐
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患者
我膝盖增加我也觉得是应该很早就有了，是否是之前没酸痛，手术后出现酸痛？
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患者
膝盖增生
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李华龙医生
怎么跟您说呢，有这种可能性
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李华龙医生
得好好给您查查体，看您膝关节目前髌股关节匹配怎么样，活动怎么样。稳定性好不好，这是看病的最初步的步骤
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李华龙医生
其次再看看影像学检查
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李华龙医生
网络就诊不好的地方就是咱们见不了面，没法做体格检查，我只能把这些可能性跟你大概说一下
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李华龙医生
也有可能是您膝关节力量不好。关节不稳造成的酸疼。 也有可能是关节退变，老化造成的酸疼。 也有可能是早期转移造成的酸疼，都有这些可能性
患者
哦哦
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患者
没有淋巴转移
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李华龙医生
那挺好，我同事也是甲状腺癌刚做完手术四个月
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李华龙医生
目前恢复挺好
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李华龙医生
正常上班
患者
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患者
这个是什么？
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患者
我最近4个月就是膝盖关节轮流酸痛，不明显，左边肩膀酸痛外，其他地方都没症状
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李华龙医生
那可能是个籽骨，正常
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