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万信标
主治医师介入与放疗中心
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京东互联网医院
专业擅长：擅长鼻咽癌的诊断和治疗
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好评率100%
接诊量72
平均等待分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
上颚腺样囊性癌,后期治疗方案,晚期,切干净了吗
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患者
图文问诊
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万信标医生
你好
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万信标医生
有什么就诊资料吗？
患者
后期治疗方案
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万信标医生
肿瘤分期？手术切除情况？
患者
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患者
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万信标医生
原发肿瘤较大，T4
患者
晚期
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万信标医生
切除后有局部复发的风险
患者
切干净了吗
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万信标医生
但是好在没有淋巴结转移，没有*处转移
患者
这病转淋巴吗
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万信标医生
没有转移
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万信标医生
根据手术记录描述，切除的比较干净
患者
颅内呢
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万信标医生
但是因为肿瘤有侵犯神经，属于高危因素
患者
还有残留病灶吧？
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万信标医生
建议，术后到放疗科就诊
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万信标医生
没有残留病灶
患者
小结写着切的比较干净？
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万信标医生
术后针对原来肿瘤瘤床区域行局部放疗，减少复发的风险
患者
调强放疗吗
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患者
说是好像还有一处 残留病灶 已经切不了了
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患者
小结上有陈述吗
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万信标医生
是的
患者
哪里
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万信标医生
神经侵犯，无法完全切除干净的
患者
残留在哪个位置
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万信标医生
底部靠近神经的地方
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万信标医生
整体切除还是比较**的
患者
这个地方得放疗 是吧
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万信标医生
术后需要放疗
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万信标医生
有复发的风险
患者
整片切除的区域都需要放疗 是吧
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万信标医生
嗯
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万信标医生
也就是瘤床区域
患者
特别是底部 得加大放疗剂量吧
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患者
上颚骨已经切掉了
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万信标医生
是的，底部要70Gy
患者
其他部位呢
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万信标医生
其他部位****4Gy左右
患者
稍小一点
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患者
那你说粒子植入呢
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患者
我这属于晚期了吗 t4
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万信标医生
是的
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万信标医生
不建议粒子植入
患者
为啥不建议呢
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患者
治愈的希望大么
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万信标医生
放疗的外照射，剂量更加均线，**需求调节剂量
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万信标医生
治愈的希望很大
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万信标医生
放疗对局部的控制率改善良好
患者
是啊 我看瘤体这么大 还没扩散*大
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患者
我现在有点纠结 植入粒子和调强放疗
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万信标医生
手术已经切除了
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万信标医生
术后补充放疗，就很安全了
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万信标医生
建议调强放疗
患者
我这医生说粒子植入 效果更好
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万信标医生
我们医院的经验是外照射
患者
给我整纠结了
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患者
粒子植入 再外照射就失效了
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万信标医生
粒子植入后，剂量不均匀
患者
手术比较成功 我怕放疗选择失误了
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万信标医生
以后如果肿瘤未控的话，再外照射时，放疗剂量不好把握
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万信标医生
建议外照射放疗
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万信标医生
我们医院都是这样处理
患者
主流都是外照射
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患者
粒子植入是这两年才出来的新鲜玩意
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万信标医生
不是粒子很早就有了
患者
技术不成熟么
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万信标医生
就是因为剂量控制不好
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万信标医生
主流还是外照射
患者
怎么没流行起来
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万信标医生
粒子属于放射性**内照射
患者
穿刺植入
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万信标医生
剂量曲线没有外照射可控，可调节
患者
根据数量多少 部位控制
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患者
肺部呢 有转移吗
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患者
医嘱留言检查肺部
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患者
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患者
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万信标医生
没有看到肺部情况的资料呢
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万信标医生
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