问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
右腿和右手不舒服，有七八年时间，具体就是右腿站立或者行走感觉比左腿短，而且左腿走路站立能感觉到肌肉很实在，右腿感觉不到肌肉包裹感，像两根骨头直接连着，双腿水平站立右腿很不舒服绷不住**区，要右腿向后挪一点才站着舒服，站着的话没一会整个右腿就会又酸又困走路也
患者
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患者
患者
陈艳超医生
七八年前一切正常吗
患者
患者
陈艳超医生
看你描述是整个右侧肢体无力不协调
患者
陈艳超医生
有没有去查过头部核磁或颈椎核磁
患者
陈艳超医生
那么多年了症状在加重吗
患者
患者
患者
陈艳超医生
你去市里医院，考虑什么问题
患者
患者
患者
患者
陈艳超医生
最好去神经内科做个系统性的体格检查，检查下肌力，感觉，反射有没有异常
陈艳超医生
你描述的症状不典型
陈艳超医生
而且时间很久了，也没有加重
陈艳超医生
原因可能几个
陈艳超医生
第一会不会是精神因素，感觉认知障碍
陈艳超医生
第二，单侧肢体感觉障碍，可能中枢性原因或者周围性原因
陈艳超医生
中枢性检查头部颈椎有没有异常，比如占位或血管病变，脊髓空洞等
陈艳超医生
周围性病变主要是肌肉疾病，神经疾病等，需要查下肌电图或一些激素等
陈艳超医生
比较复杂
陈艳超医生
诊断也都是排他性诊断
陈艳超医生
我觉得你应该找个资深的神经内科医生做个比较细致的体格检查，看看有没有哪些异常
患者
陈艳超医生
你说了，七八年症状也没有加重
患者
陈艳超医生
如果是脊髓病变或肿瘤或血管引起应该会逐渐加重
陈艳超医生
对，我建议还是去神经内科看下
患者
患者
陈艳超医生
如果体格检查能发现些异常，就有检查的方向了
陈艳超医生
如果体检没有查出来异常，就先做头部和颈椎核磁排查一下
患者
陈艳超医生
可以，但是经验丰富的神经内科医生更好
患者
患者
陈艳超医生
所以，医院级别高点，医生见的病历多，诊断上更准确
陈艳超医生
肌电图吧？
陈艳超医生
看下神经传导有没有异常
患者
陈艳超医生
你的症状不是那种一眼就能看出大概往哪个方向考虑，所以诊断上就会比较困难
患者
患者
陈艳超医生
先做这两个最基本的检查吧
陈艳超医生
看看有没有占位，脊髓空洞之类的
陈艳超医生
最主要你首先得从精神上放松，不要*焦虑
陈艳超医生
我在临床上碰到过一些病人主诉很复杂，四肢麻木无力，查不出来什么原因
陈艳超医生
最后往往是去神经内科，确诊精神因素引起，对症治疗后症状也都缓解
患者
患者
陈艳超医生
这类病人，你不能否认他没有症状，病人往往也很痛苦
患者
患者
患者
患者
患者
陈艳超医生
没看到什么问题
陈艳超医生
我考虑当地医生是不是怀疑你有强直性脊柱炎
陈艳超医生
查了血沉，c反应蛋白，和脊柱x光片
患者
陈艳超医生
这几个都没有什么异常
患者
患者
患者
陈艳超医生
因为你说上肢也有症状
陈艳超医生
腰椎不会引起上肢症状
患者