专业擅长：10余年临床经验。皮肤性病学博士研究生学历，英国留学归来，首届中国研究型医院学会罕见病分会理事。专长：湿疹、异位性皮炎、银屑病等炎症性皮肤病；丹毒、甲癣、带状疱疹等感染性皮肤疾病，红斑狼疮、天疱疮等自身免疫性皮肤病；梅毒、尖锐湿疣，淋病、生殖器疱疹等性传播疾病。尤其对尖锐湿疣的治疗有丰富的经验。
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
荨麻疹血管炎,是奥美拉唑，醋酸泼尼松片，复方甘草酸苷片一起吃的，但是疫情原因，5月初开始只有醋酸泼尼松片 调整顺序：1天3次，每次2次～1天两次，早晚2粒～1天3次，每次3次～1天两次，早晚1粒～1天3次，每次半粒～1天2次，早晚半粒～1天1粒，早上半粒 （一般是一周调整一次，中间有两次不稳定，又增加了药量并*长时间）
患者
洪玉晓医生
你好，不好意思，让您久等了
洪玉晓医生
能否麻烦你提供一下病史和临床图片看一下呢，谢谢
患者
患者
患者
洪玉晓医生
这个血管炎是给你做病理了吗？
患者
患者
患者
洪玉晓医生
你现在的剂量是早上半粒，晚上半粒对吗？
患者
洪玉晓医生
这个量能否完全控制住病情呢？
患者
洪玉晓医生
这个半粒的剂量用了多久了
患者
患者
洪玉晓医生
近期病情没有反弹吧
患者
洪玉晓医生
就是目前这个剂量以来
患者
洪玉晓医生
最近5天没有反弹吧？
患者
患者
洪玉晓医生
目前这个剂量你可以总共用1~2周，然后再调整，再减一半，看一看能否维持住不复发。
洪玉晓医生
如果减量之后再复发，你可以把甘草酸苷加上来。
洪玉晓医生
如果加上甘草酸苷之后，又能控制病情，那么就用0.25片的**，加两片复方甘草酸苷。
洪玉晓医生
将来逐步用复方甘草酸苷替代**
患者
洪玉晓医生
是的，长期吃**会有很多问题，所以我在想逐步用复方甘草酸苷把**替代下来
患者
洪玉晓医生
复方甘草酸苷不含**，安全性要好很多
洪玉晓医生
目前这个0.5片，是否是最小的剂量，需要尝试再减一次看一看。
洪玉晓医生
争取减到最小的剂量，维持一段时间
洪玉晓医生
然后用复方甘草酸苷替代**，把**停了
洪玉晓医生
再用复方甘草酸苷维持一段时间就可以整体停药
患者
洪玉晓医生
现在先不用复方甘草酸苷
洪玉晓医生
就是逐步摸索到最小的激素量
洪玉晓医生
然后用最小的激素量维持一段时间
洪玉晓医生
再把复方甘草酸苷片加上
患者
洪玉晓医生
然后逐步把**撤退
患者
洪玉晓医生
减到最小量的时候，如果有反复，我可以考虑把复方甘草酸苷片加上
洪玉晓医生
两个**合使用，来控制
患者
患者
洪玉晓医生
如果复方甘草酸苷加上还是不能控制住，那么**恢复到原来减量之前的量
洪玉晓医生
那个是预防激素副作用的，可以吃
患者
洪玉晓医生
饭后半小时吃吧
患者
患者
洪玉晓医生
我们的整体目标是，先摸索到最小的激素量，然后用这个最小剂量维持一段时间，然后把复方甘草酸苷片加上，把激素撤了
洪玉晓医生
等**撤退之后，就可以把奥美拉唑停了
患者
洪玉晓医生
条条道路通**，原则都是一样的
洪玉晓医生
都是要**逐渐减量，最后用最小的剂量维持
患者
洪玉晓医生
只不过方法不是千篇一律的，每个人擅长的方法不一样
患者
洪玉晓医生
是的，所以需要用最小剂量维持一段时间之后，再考虑用复方甘草酸苷替代
患者
患者
患者
洪玉晓医生
客气了
患者
洪玉晓医生
这两个药可以重叠用几天，然后把**撤了
患者
患者
洪玉晓医生
对，用1~2周时间。必要的时候，时间可以长点，观察两周也行，这样更保险一些
患者
洪玉晓医生
您客气了
患者
患者
洪玉晓医生
再减的话就没有办法进一步分割药品了，只能是拉长时间间隔，比如说第2天不服药，第3天再口服
患者
洪玉晓医生
0.25*的时候第1周不用加复方甘草酸苷片，第2个周可以加上，第3周就可以尝试把**停了
患者
患者
洪玉晓医生
最终的目的就是用复方甘草酸苷片把**替代下来
患者
洪玉晓医生
因为复方甘草酸苷片不含**
洪玉晓医生
安全性好，可以随时停药
洪玉晓医生
复方甘草酸苷片是没有依赖性的
患者
患者
洪玉晓医生
是的，**有依赖性，突然停药容易导致病情反弹加重