专业擅长：类风湿关节炎 强直性脊柱炎 系统性红斑狼疮 干燥综合症等
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问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
痛风 痛风石,您好,是的,最近一直没好 那个痛风 缓解几天几天又痛了
患者
左淑飞医生
你好
患者
左淑飞医生
病人是你本人吗
患者
患者
患者
左淑飞医生
是在三甲医院诊断的痛风吗？
左淑飞医生
有多少年了？
患者
患者
左淑飞医生
一年能犯几次
患者
左淑飞医生
平时吃什么时药物控制？
患者
患者
左淑飞医生
有没有高血压 糖尿病 心血管疾病病史？
患者
患者
患者
左淑飞医生
好的，身高体重多少？
患者
左淑飞医生
那个关节有痛风石吗？
患者
患者
患者
左淑飞医生
疼了一共有几天了？
患者
患者
左淑飞医生
这次呢
患者
左淑飞医生
昨天晚上吃****了没？
患者
患者
左淑飞医生
最近几个月查过血尿酸没？
患者
左淑飞医生
或者之前最高多少？
患者
患者
患者
患者
左淑飞医生
好的，你病史时间很长了应该也了解，首先得控制体重 控制饮食，避免饮酒 碳酸饮料，你的标准体重应该是78kg，现在的体重很容易导致你后续出现高血糖 高血压 心脑血管病
左淑飞医生
没有发烧吧？
患者
左淑飞医生
量体温了没
患者
左淑飞医生
好的
左淑飞医生
估计是搏动性疼痛
左淑飞医生
另外就是用药方面
患者
患者
左淑飞医生
痛风急性期发作，主要是控制炎症，把关节肿痛消了，然后进行降尿酸，控制炎症的主要就是秋水仙碱 依托考昔这些，等炎症消了，就可以停用这些抗炎止痛的药物，然后再进行降尿酸，降尿酸是**，需要长期口服，让血尿酸持续达标（比如360一下），这样才能控制住，痛风不反复犯
患者
左淑飞医生
如果不降尿酸，就是没吃犯就只用抗炎止痛的，关节不疼了好了，就不管了，也不降尿酸，这样反反复复就会出现痛风石 关节的破坏 甚至痛风性肾病
左淑飞医生
现在依托考昔可以吃 是60mg的吧
左淑飞医生
饭后吃
患者
患者
左淑飞医生
但一定要监测血压
左淑飞医生
有的病人吃上，可能会有血压升高
患者
左淑飞医生
急性期不建议降尿酸，会越降越疼
患者
左淑飞医生
等你能走路了，一定去医院评估一下，除了抽血 做个肾脏彩超 ，关节的双能CT，看看有没有肾脏的问题 有没有痛风石，评估一下病情，尿蛋白，如果没有其他原因的话，就有可能跟痛风有关系
左淑飞医生
然后根据你评估的结果，让线下医生把降尿酸药物加上，定期复查，根据化验结果，让医生调药，一定要坚持吃，让医生调量，不要自己停药 减药
左淑飞医生
依托考昔可以吃一片就行
患者
左淑飞医生
如果吃了两天不改善，可以一次吃2片（一片60mg那种），但是两片不要超过三天，一定要监测血压，如果血压高的比较明显，就得换药了
患者
左淑飞医生
依托考昔对于痛风的抗炎止痛效果还是比较明显的，但是最好用进口的（商品名是安康信）
患者
患者
左淑飞医生
严格控制体重达标，健康减脂，健康饮食，然后加上规律降尿酸，血尿酸能持续达标的话，目标就是一年一次也不犯，但是有的病人不是很好控制除了吃药的其他因素的话，就可能不好实现一年一次也不犯，但最起码能减少犯的次数，这个次数每个病人都不一样，所以没有绝对的数值，前提就是找把前面的几条都做到，肯定会有效果，这样不光是为了减少犯的次数，主要是预防以后的并发症
患者
左淑飞医生
你的对自己狠一点儿，先把体重减下来
左淑飞医生
不客气