专业擅长：各种急性和慢性肾炎，急性和慢性肾衰竭，尿毒症，血液透析，腹膜透析，肾穿刺活检，临时和长期血透导管，动静脉内瘘手术。
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
肾炎,您好，想问下在没有做穿刺的情况下，这个情况是肾炎初期还是什么情况呢
患者
许戎医生
你好，目前存在大量蛋白尿，少量变形血尿，轻度低白蛋白血症，肾功能正常。
许戎医生
你的身高和体重是多少？血压是多少？有什么基础病？
患者
许戎医生
肾功能是正常的，属于初期。
患者
患者
患者
许戎医生
抗磷脂酶a2受体抗体阳性，基本可以确认膜性肾病，这个病有60~80%的机会可以治好。
许戎医生
只不过现在你选择的强的松联合雷公藤方案，不是一线治疗方案。
许戎医生
益肾丸可以不吃，如果没有反酸胃痛的症状，****也可以不吃。
患者
许戎医生
服用**期间应该使用碳酸钙和维生素d，避免发生骨质疏松。
许戎医生
目前国际和国内公认的一线治疗方案有三个：1，环孢素或者他克莫司，2，*****，3，**联合****。
许戎医生
并不是说**联合雷公藤肯定无效，只是不是一线方案。
患者
患者
许戎医生
从你提供的资料来看，肝功能是正常的。
许戎医生
你检查过乙肝、丙肝吗？
患者
许戎医生
使用**和免疫抑制剂之前必须做感染筛查，里面包括乙肝丙肝
患者
许戎医生
注意低盐健康饮食，规律作息，避免劳累感染。监测血常规和肝功，检测血压血糖，看看有没有出现治疗的副作用。
患者
许戎医生
你的体重有多少？身高是多少？
患者
许戎医生
每天可以摄入60**蛋白，大概就是一个鸡蛋，一袋奶，4两肉。
许戎医生
再加上其他的食物中的植物蛋白基本上就够了。
患者
许戎医生
不客气，有情况随时再联系。
患者
许戎医生
你可以试用环孢素。
患者
患者
许戎医生
目前不需要搭配其他的药物。环孢素可以先从一次100毫*，一天两次开始。与饭分开一小时以上服用，用药一周的时候检查一下空腹不吃药的环孢素浓度，要求100~150之间，根据浓度调整用药剂量。
许戎医生
血脂方面可以继续使用他汀类药物。
许戎医生
你的血压是多少？
患者
患者
患者
许戎医生
他汀类药物不影响肾脏。
许戎医生
血压略偏高，可以增加氯沙坦，每天50毫*，同时有降压和降低蛋白尿的作用。
患者
患者
许戎医生
可以喝，与吃药分开一小时以上
许戎医生
主食不影响，可以正常吃
患者
患者
许戎医生
如果用**，应该是早上顿服，一次三片，一天一次
许戎医生
一天三次吃容易继发引起肾上腺皮质功能不全
患者
患者
许戎医生
一次2片，一天三次
患者
许戎医生
不建议这么吃
许戎医生
应该是早上顿服，一次三片，一天一次
患者
许戎医生
不客气
患者
许戎医生
一次吃就是顿服
患者
患者
患者
许戎医生
许戎医生
许戎医生
患者
许戎医生
有水肿的话，每天饮水量最好不超过800毫升。