专业擅长:心血管内科,心律失常的诊治,射频消融术,起搏器植入术,心力衰竭
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
高血脂症,***您好,我体检发现高血脂已有两年,以上照片是我体检的数值,请过目
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患者
图文问诊
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患者
***您好,我体检发现高血脂已有两年,以上照片是我体检的数值,请过目
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患者
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患者
去年年底我在市八院就诊配了国产的瑞舒伐他汀,血指标已正常,但血糖明显升高
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患者
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患者
之后换成美百乐镇,血指标有所回升,血糖有所下降,肌酸激酶升高,请问这种情况需要换药吗?
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患者
哦对了,之前瑞舒伐他汀我服用10毫*,美百乐镇服用20毫*
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张睿医生
您好
患者
您好,***,三份验血报告我都发给您了,请过目
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张睿医生
嗯,看到了,最近血糖还高吗?
患者
最近一次6月1日化验是5.19
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患者
血压是110,80左右
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张睿医生
最后一次测肌酸激酶升高,检测之前有运动过吗,比如去**房?自己有肌肉酸痛症状吗?
患者
肌肉酸痛没有,在家有做氧运动,但强度不高
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张睿医生
您这个肌酸激酶没有特异性,可能和运动相关,临床上碰到美百乐镇导致横纹肌溶解的情况很少。建议复查一个肌酸激酶,验血前一周不用锻炼。如果确实高,可能要换其他药
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张睿医生
血脂情况如何?
患者
最关键的******10mg国产瑞舒伐他汀是1.17,换成20mg美百乐镇是2.36,但是两家医院的参考范围不一样,不知道是否有可比性
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张睿医生
除了血脂高,糖尿病,高血压,冠心病有确诊过吗?
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张睿医生
如果以上疾病都没有,2.36没关系的,药物不要调整了,通过少食多动控制血脂
患者
糖尿病冠心病肯定没有,高血压我在医院测量很高,可以到160-95.在家用欧姆龙的电子血压计测量才110,80
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张睿医生
检测地方不一样,说明不了什么问题
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张睿医生
那可以的,也建议在家/单位监测血压,每天四次,早中晚睡前
患者
***,我考虑两个方案,听说原研药效果和副作用都比仿制药强,一个方案每日服用**5mg,另一个方案每日服用美百乐镇10mg,您的建议是哪个?
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张睿医生
美百乐镇本身就是原研药,我建议先按照我的方法复查****,确认美百乐镇有无副作用以后再考虑服用。美百乐镇10mg可以的
患者
好的,我听说同一规格的他汀剂量翻倍效果才增**0%以内,所以我想试试美百乐镇降低剂量,减少运动后一个月再去化验
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患者
如果一个月后还是肌酸激酶偏高,是否需要考虑第一种方案?
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张睿医生
检测前一周不要运动即可,不需要减少运动一个月,运动本身对于高血脂是有治疗作用的
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张睿医生
一个月后还高,可以服用进口瑞舒伐他汀,**
患者
嗯明白,那***麻烦您帮我开一张处方,如果一个月后****还高我就直接京东大药房买10mg**,掰开分两天吃
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患者
哦还有去年年底八院做了颈动脉彩超有个9.8✘1.6的低回声斑块,应该属于小斑块吧?
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张睿医生
单位是mm还是cm?
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张睿医生
现在开**处方?
患者
毫米,嗯先帮我开**,如果一个月之后****还高的话我就京东上买了
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张睿医生
好的,mm问题不大
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张睿医生
处方详情
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张睿医生
患者
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张睿医生
看到了
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张睿医生
问题不大
患者
好的谢谢,麻烦您了
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张睿医生
不客气