专业擅长：常见内科疾病，内科老年性疾病，如高血压，高脂血症，冠心病，心律失常，脑血管病，影像学改变：脱髓鞘脑白质病解读，糖尿病，慢性胃炎，胃食管反流疾病，女性反复泌尿道感染，更年期女性反复发作不明原因的胸闷，心悸，“心绞痛”，含硝酸甘油不缓解；慢性鼻炎，反复慢性咳嗽，老年腰腿疼病，以及体检报告解读等等。
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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
血脂**心病多年，近几月有房颤，房颤厉害时四肢乏力。身形消瘦，咳嗽
患者
杨萍兰医生
您好，我是老年病科的杨萍兰主任医师，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，根据京东互联网医院的要求，需要核实您的姓名是否实名？您是为本人咨询还是为他人咨询？既往您有无药物过敏史？
患者
患者
杨萍兰医生
您发过来的这个心电图是窦性心率，没有发作房颤。
杨萍兰医生
请问他是阵发性房颤吗？
患者
杨萍兰医生
阿托伐他汀，这是降脂药。
杨萍兰医生
请问您那里有发作房颤时的心电图吗？
患者
杨萍兰医生
如果有发作时房颤的心电图，请您发过来。或者24小时动态心电图结果。
患者
患者
患者
杨萍兰医生
这个是发作房颤时的心电图，显示快速房颤。快速房颤发作时，主要表现为心慌，胸闷等症状。
患者
杨萍兰医生
如果房颤不发作，可能没有典型的症状，但是房颤发作时，因为心跳比较快，所以心慌，胸闷等症状会比较明显。
患者
患者
杨萍兰医生
请问他的陣发性房颤有几年了？
患者
患者
患者
杨萍兰医生
病史已经两三年了，估计心脏结构也应该有改变了，请问他做了心脏彩超了吗？
患者
患者
杨萍兰医生
这是什么时候做的？我没有找到日期。
患者
患者
杨萍兰医生
她的心脏彩超提示，老年性退行性心脏瓣膜病变，有二尖瓣和主动脉瓣轻度关闭不全，这个问题不大。心脏功能也是好的。
患者
患者
杨萍兰医生
请问他有高血压吗？
杨萍兰医生
她的心脏彩超目前只有主动脉瓣轻度反流，二尖瓣轻度反流，这是老年退行性病变引起的，暂时不用治疗，如果有高血压，要控制好血压。如果以后发展到中，重度瓣膜关闭不全，有严重反流，影响到大脑供血，反复出现晕厥，就应该考虑手术治疗（主动瓣膜置换手术）
患者
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患者
患者
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杨萍兰医生
甘油三酯稍微偏高，其他检查都正常，问题不大。
患者
患者
杨萍兰医生
因为房颤容易在心脏的左心耳内发生附壁血栓，如果栓子脱落后，随着血流往上走，容易堵塞脑血管，进而导致缺血性卒中。所以一般都会抗凝治疗，给予立利伐沙班。
患者
患者
患者
杨萍兰医生
如果吃了不舒服，带她到当地的三甲医院去看看，除了利伐沙班之外，新型抗凝药还有达比加群，阿哌沙班等等 。
杨萍兰医生
心跳可以加倍他乐克或者富马酸比索洛尔。
杨萍兰医生
查查有没有甲亢。
患者
杨萍兰医生
消瘦的原因有很多，如果是进行性的消瘦，要进一步检查，排除糖尿病、甲亢、癌症等可使体重锐减的疾病。
患者
杨萍兰医生
如果有甲亢，一定要定期复查甲状腺功能，因为有复发的可能。
患者