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殷欣
主任医师肿瘤内科
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京东互联网医院
专业擅长：肝癌 胆管癌 转移性肝癌的（胆囊癌 结肠癌 直肠癌 胃癌 胰腺癌 食道癌 神经内分泌瘤 鼻咽癌）介入 化疗消融 及靶向及免疫治疗；良性肝占位的诊断与鉴别诊断；甲胎蛋白升高鉴别诊断；乙型肝炎的诊治
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
二月前开脂瘤，后切片确诊微肛门鳞癌 中级工分化 无浸*
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患者
图文问诊
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患者
后做了petct，在您看来，我这个症状如petct怀疑的转移速度高不高，我是否需要去作切片确认
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殷欣医生
好的，我先看一下报告
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殷欣医生
肿瘤标志物查了吗？
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殷欣医生
需要做病理确认的
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殷欣医生
症状是不做数的
患者
都正常的肿瘤标志物
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患者
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患者
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患者
我不知道哪个是肿瘤标志物
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患者
我明天做骨髓穿刺
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殷欣医生
是的，肿瘤标志物是正常的
患者
您建议我下一步怎么做呢
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殷欣医生
肛门的结节还是做一下病理 去看普外科
患者
肛门那病理做了啊
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患者
鳞癌
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患者
肛门鳞癌
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患者
主要问题是petct报告，现在怎么解读和下一步
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患者
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患者
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患者
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患者
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殷欣医生
你这个P E TCT是手术之前还是手术以后做的？
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殷欣医生
你把你的治疗经过告诉我
患者
这个是手术后做的。3月24日去**，肛肠和皮肤会诊，认为是脂瘤，然后就手术，术中切片。3月27日就病理结果说是鳞状细胞癌，出来了病理报告。然后疫情，我6月8日做了petct，本来想继续深切，结果报告就这样的
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患者
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患者
这是当时病理报告
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患者
petct后验了血，但肿瘤标志物正常***
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殷欣医生
那就是有新的的结节没有病理
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殷欣医生
直接直肠癌手术的话 肛门就保不住了
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殷欣医生
这种情况把新的结节做一下病理，确实是恶性的，属于复发，局部做放疗和化疗了
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殷欣医生
或者你愿意直接做手术，那肛门肯定是拿掉了
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殷欣医生
但万一这个结节不是恶性的，那就不合算了 因为这个*影响生活质量了
患者
上次应该没有切干净，*认为是肉瘤，所以是平切，没有深挖
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患者
所以上次那个手术就相当于做了个切片。因为当会诊当做脂liu开刀的
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患者
上次其实也扩大开了，但当时会诊判断是脂瘤，所以没有当鳞癌开
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殷欣医生
这次直接当鳞癌就是无法保肛了
患者
但不是切片后是扩大开么，上次是当做脂瘤开的啊 ，开刀后才切片的。应该是残留而不是复发啊
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殷欣医生
嗯，无论是残留还是复发，都是要搞干净的
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殷欣医生
还包括淋巴结清扫
患者
能保肛么，然后淋巴清扫
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殷欣医生
不能位置实在*低了
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殷欣医生
保留肛门的话就是放疗加化疗了，效果是不如手术的
患者
在肛周，就是肛门外面那个纹路地方，本来0.5x1，已经放大切了
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患者
纹路占一点，纹路往外侧一点
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殷欣医生
你和外科医生沟通过吗？能保证你切干净还能保留肛门？
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殷欣医生
按照肿瘤切除的原则是保不了肛的
患者
有个医生说可以切除后再化疗
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殷欣医生
那就是不根治切除
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